高尿酸血症

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曙光科普周疫情期间的慢病管理之体重 [复制链接]

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疫情期间,很多人宅在家里,时间一长就发现发现自己不知不觉之间发胖了。主要原因有两个:一是由于隔离导致情绪焦虑,而甜食可以缓解焦虑情绪,于是情不自禁吃了许多高热量的甜食;二是由于多吃少动,身体的摄入与消耗的不平衡,摄入太多,消耗减少,能量过剩,脂肪过多,导致体重增加。

超重令人烦恼,如何做好体重管理更是一门“学问”。要管好自己的体重,我们首先必须知道,什么是“超重”?

体重超重的定义(BMI的计算公式)

BMI是判断一个人是否超重的重要指标,它的计算公式是:

BMI=体重(千克)/身高(米)的平方

根据这个公式,我们可以在已知自己身高体重的情况下算出自己的BMI,然后带入下面的这张表格,看看自己是否已经“超重”了。

超重的危害(心脑血管疾病、脂肪肝)

上面那张表格的最后一列表示“相关疾病发病的危险性”,那么常见的“相关疾病”有哪些呢?WHO(世界卫生组织)对肥胖者健康问题的相对危险度有如下评估:

(1)肥胖者患2型糖尿病、胆囊疾病以及血脂异常、代谢综合征、呼吸困难、睡眠呼吸暂停的相对危险度高度增加;

(2)冠心病、高血压、骨关节炎、高尿酸血症和痛风的危险度中度增加;

(3)胃肠道肿瘤等致命性疾病及其他一些非致命性疾病的危险度有轻度增高。

控制体重的益处:

与超重相比,控制体重可以对健康带来很明显的益处,主要包括:

(1)1年内体重下降3%–5%可以逆转单纯性脂肪肝;

(2)体重下降7–10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善脂肪性肝炎;

(3)体重下降10%以上可使增高的转氨酶完全恢复正常并逆转肝纤维化;

(4)体重下降15%以上甚至还能部分逆转并存的高血压病和2型糖尿病。

超重的饮食控制

不难发现,对于超重人群而言,想要保持健康,控制体重是非常有必要的。对于成年人而言,能量的消耗方式主要有三种:基础代谢、体力活动消耗、食物特殊动力作用。

基础代谢在轻体力活动的成年人中,占能量消耗的60-70%,机体的去脂组织按公斤体重占基础代谢的主要比例,比脂肪组织大得多,因为去脂组织占主要地位,故可以解释为什么基础代谢男性高于女性,中年人高于老年人。肥胖者的基础代谢低于正常的同类人群。如果代谢率相对较低,就有发生肥胖症的危险性。

事实上,减肥不一定要在不吃某类食物上死磕,远离各种甜食和肥肉,把胃的空间留给水果、蔬菜,白肉(如鸡肉和鱼肉)和五谷杂粮等会带来良好的身体健康。

(1)对于控制体重,吃什么重要,但并不是最重要的,只要三大营养素的比例在正常范围内都可以接受,具体范围是碳水化合物45-65%,脂肪20-35%,蛋白质10-35%。

(2)CALERIE研究结果:每日减少的摄入是kcal左右。在2年后,限制卡路里组平均减重7.6kg,并且体脂含量平均减少了4.6%,包括血压下降了,血脂变得更健康了,胰岛素敏感性变得更好了。

(3)我们的研究:无饥饿禁食疗法。治疗过程分为缓冲期、禁食期和饮食恢复期,禁食的要素包括有禁食资质医生的严密监护、足量饮水、适当运动、健康教育、中西药物、传统中医物理治疗7-9天体重可以下降3-7公斤;

(4)合并超重和/或肥胖的脂肪肝患者应控制膳食热卡总量,我国《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(年修订版)》指出:合并超重和(或)肥胖的脂肪性肝病患者应控制膳食热卡总量,建议每日减少~kcal(大卡)能量饮食,采用低能量的平衡饮食,旨在半年内体质量下降5%~10%。建议非酒精性脂肪性肝病患者膳食定量,宜低糖低脂的平衡膳食,不用或减少含糖饮料,减少饱和脂肪(动物脂肪和棕榈油等)和反式脂肪(油炸食品)的摄入,增加膳食纤维(豆类、全谷物类、蔬菜和水果等)含量。

超重的运动处方

减重不是减肥。减肥是一个短期的计划,重点在减少脂肪,而保持健康的体重却是我们长久需要努力的一件事情。

一方面我们要合理搭配食物,另一方面值得我们注意的是在能量消耗的三个重要部分。身体活动是唯一能自我调节的能量消耗,因此必须充分重视运动,才能达到吃动平衡。吃对肉,搭配好饮食,爱好运动,是获得长期健康体重的有效途径。

综合《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(年修订版)》和美国运动医学会(AmericanCollegeofSportsMedicine,ACSM)建议,推荐如下:脂肪肝患者宜采用中等量有氧运动(如快速步行、骑自行车、游泳、跳舞等),建议做到“一、三、五、七、九、十”。

“一”是指每分钟步数-次(如采用快步走);

“三”是指每次运动需超过30分钟;

“五”是指一周运动5次及以上;

“七”是指运动后靶心率>-年龄,病情较重者可做到“三微微”:微微疲劳、微微出汗、微微有心跳感;

“九”脂肪肝患者需要坚持长久的运动才能达到明显效果;

“十”减重10%及以上,脂肪肝会有明显改善。空腹血糖(FPG)>14mmol/L、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心肾等器官严重并发症者不宜剧烈运动。

针灸如何减重

除了“吃好”“运动好”,“针灸”也是一种很好的减重方式。减重当中运用的针灸一般分两种,一种是大家都知道针灸穴位埋线,在针灸经络理论的指导下,将医用羊肠线埋入相应穴位区域,达到持久、柔和地刺激穴位,起到健脾化湿益气以减轻体重的一种方法。穴位埋线后,羊肠线在体内软化、分解、液化和吸收时,对穴位产生的刺激长达20天或更长时间,从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”,长期发挥健脾化湿益气的作用,达到“深纳而久留之,以治顽疾”的效果。

穴位埋线,每14~21天治疗一次,避免较长时间、每日针灸之麻烦和痛苦,减少就诊次数。因而,穴位埋线是一种长效、低创痛的针灸疗法,它特别适用肥胖患者。在我们这里治疗的病人都可以达到一个很好的疗效,穴位埋线治疗3-6个疗程后,体重下降可达5kg以上。

另外一种医院的特色脐针疗法,脐针是易经理论指导下,在肚脐(神阙)脐壁或者脐壁之外的区域扎针。是运用全息影像治疗疾病的办法,对症取穴可提高减重效果。

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科普

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