很多患者向我反馈，说自己平时很注意饮食，
但是却出现了尿酸高，偶尔还会痛风的情况。
这种情况就说明了饮食只是尿酸来源的一部分原因！
那尿酸是怎么来的，与饮食关系有多大？
大家或许都听过，吃高嘌呤的食物就会尿酸高。那嘌呤是什么？其实嘌呤就是细胞内的核苷酸组成部分，这些核苷酸是细胞代谢产生能量的产物，又是形成DNA、蛋白质分子的原料。
因此人体对嘌呤的需求是比较大的，身体所需的嘌呤，只有20%是从食物摄取的，其中80%的嘌呤都是细胞代谢产生的。
当然了，嘌呤也不是越多越好，多余的嘌呤，会经过肝脏代谢，变成尿酸，然后2/3从肾脏排出，1/3从肠道排出体外。
所以，你平时的饮食健康，只解决了20%的嘌呤摄入问题，剩下80%的嘌呤代谢问题还存在，那过多嘌呤就变成尿酸，形成高尿酸血症。
那有的同学就会问了为什么别人尿酸高不痛风，我尿酸低却痛风呢？
那我们理清了嘌呤和尿酸的来源与关系之后，痛风就比较好理解了。我们可以做一个小实验来演示痛风石的形成，我们先在一个杯子里倒入食盐，再倒入点水，等盐溶解后，再固定一根细绳在水里，通过加热蒸发水分，你就可以看到绳子上会有食盐晶体的聚集，那是因为盐在水里是有个最大的饱和度，当达到最大饱和度时，食盐晶体就会聚集沉淀，
同样的，尿酸在血液里，也存在一个最大饱和度，当尿酸过高时，就会容易在骨关节和肾脏里产生结晶沉积，形成尿酸盐，量大了就会形成痛风石。
当尿酸盐晶体沉积在关节后，又因为某些原因引起尿酸的波动，导致晶体游离，引起了我们身体的免疫细胞过来吞噬，从而产生了炎症因子，因为免疫细胞大数量的聚集，就会引起关节炎疼痛。
简单来说，痛风=高尿酸血症+炎症反应。而尿酸高，是形成痛风的必要条件，而产生炎症反应才是疼痛的罪魁祸首，像我们常见的喉咙痛，就是因为扁桃体发炎导致的红肿疼痛。
所以，有部分人尿酸低，却产生了痛风，主要是因为自身免疫反应比较敏感所导致的，而部分人尿酸高，却不产生痛风，是因为游离的晶体不多，没有引发强烈的炎症反应。尿酸高是产生晶体沉积的关键，而尿酸变化波动大与炎症反应，才是产生炎症疼痛的主要原因。
那尿酸高或者痛风，应该怎么吃药治疗呢？
首先，长期尿酸高的患者，虽然有些人不会产生关节炎痛风的症状，但是也一定要降尿酸。因为尿酸高，就相当于埋了个定时炸弹，说不定哪天会爆发痛风了。
那我们常用的降尿酸的药物有哪些？
主要有两类：一是抑制尿酸生成，二是促进尿酸排泄。
但是咱们一定要注意，同一种的治疗类型药物，只能选一个的，因为效果都一样，多用的话就会产生不可控的*性与副作用。
如果产生了痛风症状或者痛风石，那治疗的原则就是消炎止痛，同时降尿酸了。消炎止痛是治标，降尿酸是治本。
形成了痛风石的治疗，就要把尿酸降至μmol/L，并维持6个月以上的时间。如果治疗过程中，出现疼痛的话，就要消炎止痛治疗了。
急性发作常用的药物是秋水仙碱对乙酰氨基酚或者哚美辛，严重疼痛的，就要用糖皮质激素了。
那尿酸高或痛风是不是一辈子得吃药？
前面我们讲过，嘌呤有80%是细胞代谢产生的。所以有些患者虽然长期服用药物，但是尿酸降下来后，又去夜夜笙歌、剧烈运动，那又会引起尿酸升高，复发痛风了。
这些是因为细胞代谢尿酸功能异常了，形成一种慢性病，与高血压、糖尿病类似，得长期服用药物控制了。
预防高尿酸与痛风，与“三高”一样，管住嘴，迈开腿仍然是重点。尿酸高还没形成痛风石的人群，通过一些生活方式干预或服药及时降尿酸，尿酸降下来后，保持良好的饮食与生活习惯，极大可能一辈子都不会形成痛风的。
而形成痛风石的人群，也不要太担心，质变产生量变，这些小石头也是可以溶解的。好了，这期就到这里了，期待下期再与你见面，谢谢！
