随着经济的发展、生活方式和饮食结构发生改变，我国高尿酸血症发病渐呈年轻化趋势，患病人群也直线上升。据估算，我国高尿酸血症的患病人数达1.2亿人。脑力劳动者血尿酸水平高于体力劳动者，男性高于女性，肥胖高于体型正常人群。
什么是高尿酸血症？
正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性大于umol/L(7mg/dl)，女性大于umol/L(6mg/dl)。
高尿酸血症发生的原因可以是尿酸产生过多、尿酸排泄过低或二者同时并存。
血尿酸的高低决定于尿酸产生和排泄之间的平衡。尿酸60%～70%经肾脏排泄，肾功能不全的患者因近端肾小管分泌尿酸减少，血尿酸可有一定程度升高。
高尿酸血症会引起肾脏疾病吗？
以往认为，长期高尿酸血症仅引起痛风。然而，越来越多的研究表明，高尿酸血症有多种危害，会大大增加罹患代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏疾病的风险。研究证实血尿酸每升高60umol/L，肾脏病风险即增加7%~11%，肾功能恶化的风险增加14%。
高尿酸血症导致肾脏损伤有以下三个方面：
1、急性尿酸性肾病：短期内出现少尿、无尿，血肌酐升高和血尿酸迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿；多为一过性肾功能损伤，如果得到恰当治疗肾功能可以恢复。
2、慢性尿酸性肾病：早期出现蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多、尿比重下降。最终发展至慢性肾衰竭，需要血液透析治疗。
3、泌尿系统尿酸性结石：发生率是正常人的倍，84%为单纯性尿酸结石，持续酸性尿使尿酸结石易于形成。可有肾绞痛、血尿、尿路感染的症状。
高尿酸血症如何治疗？
针对无症状的高尿酸血症，国内指南最新的建议是分层管理。当患者血尿酸水平大于umol/L，或血尿酸高于umol/L且有下列并发症之一：肾功能损害、尿酸性肾石病、脑卒中、冠心病、心功能不全、高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖，建议开始降尿酸治疗。
高尿酸血症的治疗分为改善生活方式和药物治疗：
改善生活方式
改善生活方式是高尿酸血症治疗的基础。
1、避免高嘌呤饮食：不喝肉汤，少吃海鲜、贝类、动物内脏、肥肉、干货（香菇、紫菜、海带等）、豆类（除*豆外）、坚果等高嘌呤食物；不饮酒；戒烟；坚持运动，控制体重；
2、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等；
3、避免应用使尿酸升高的药物，如噻嗪类利尿剂、皮质激素、他克莫司等。
药物治疗
碱化尿液，如碳酸氢钠；
抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇，非布司他；
抑制肾小管尿酸重吸收增加尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，丙磺舒。
不同的患者适合不同的药物，具体应用一定要遵医嘱！
医院肾内科简介
医院肾内科成立于3年，下设肾病科门诊和血液透析中心。经过十余年的努力，现已拥有40张透析床位，为海淀区、西城区、昌平区血液透析质控医联体成员单位。
肾内科门诊诊疗范围：原发性及继发性肾小球疾病、急慢性肾衰竭、急慢性间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染等。
血液透析中心开展血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等多种血液净化治疗技术；开展无肝素透析、序贯透析、可调钠曲线透析、可调超滤曲线、个体化透析液配方、枸橼酸抗凝技术等技术；开展临时静脉插管术、长期静脉插管术、动静脉内瘘手术、彩超引导下穿刺手术、内瘘评估监测等。
作者介绍：薛宇
医院肾内科主治医师
薛宇，主治医师，从事肾内科工作10余年，擅长泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征以及终末期肾脏病等肾内科常见疾病的诊治，同时对血液透析患者肾性贫血、肾性骨病的规范化治疗有丰富的临床经验。
