北京白癜风去哪家医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/现有的观点大多数认为,尿酸是人体内嘌呤分解的代谢终产物,就好像是人体的“垃圾”,如果血液中尿酸水平增高,即为高尿酸血症。
除了可以引起痛风、尿酸性肾病、尿路结石甚至尿*症外,高尿酸血症对心血管系统也有极大危害,被视为严重危害人类健康的“三高”(高血压、高血糖、高血脂)以外的“第四高”。但对于高尿酸血症与冠心病的关系,学界并不能达成统一意见。
一、尿酸和冠心病有什么关系?
一方学者认为,两者密切相关,存在必然联系。流行病学调查显示:血清尿酸水平升高与多种疾病相关,包括高血压病、代谢综合征、冠心病、脑血管疾病、痴呆、先兆子痫、肾病。一般来说,男性血清尿酸大于umol/L、女性大于umol/L,就是高尿酸血症了,此时发生心血管疾病的几率就会升高。
当然,即使血清尿酸在正常范围内(-umol/L),高尿酸血症与心血管疾病之间的这个关系依然存在。具体到冠心病,有资料显示:
1、高尿酸血症与冠心病的发病率、死亡率明显相关。
2、血尿酸水平与冠心病患者的冠状动脉病变严重程度(包括病变多少和狭窄程度)有相关性。
3、血尿酸水平与冠状动脉内病变的斑块的稳定性密切相关。
4、使用药物降低尿酸水平可降低心血管疾病风险。
持有另一方观点的学者则坚持,尿酸与冠心病的关系是间接联系,借道影响。尿酸与许多已知的心血管疾病危险因素存在“共线性”,临床研究中,为了确定一个因素到底是不是某种疾病的独立危险因素,经常会使用多元线性回归。
分析认为尿酸水平升高通常与既定的心血管危险因素相关,如在绝经后妇女、黑人、高血压、代谢综合征或肾脏疾病患者中,尿酸水平都会升高,而在Framingham等大型心血管队列研究中,矫正掉这些因素之后,尿酸并未呈现出与心血管疾病的相关性。
这即是在表明:尿酸水平升高,可能是通过引起肾小球滤过率降低等导致心血管疾病,又或者尿酸升高仅仅是肾小球滤过率降低、高胰岛素血症、肾血管收缩、利尿剂使用、饮酒、组织缺血或氧化应激存在的结果。尿酸自身是否会对心血管系统产生直接影响仍不明确,有些复杂,结论易见:冠心病人中的尿酸增高,可能仅仅是与冠心病传统危险因素并存并相伴随的一种现象。
二、心血管疾病患者有高尿酸血症怎么办?
高尿酸血症是否是冠心病独立危险因素,这个答案还在探索当中,有关尿酸的争论“已经持续了很多年”,似乎“有关尿酸和血压及肾病的关系有点像鸡和蛋的关系。但具体到个人健康,我们是不是应该“贪婪”一点,管它是鸡还是蛋,在心血管尤其是冠心病患者,应该鸡和蛋一起抓,必须对冠心病患者的高尿酸血症进行干预。
怎样干预?由于已经是心血管病患者了,具体、细致的事情当然要听从医生的指导。但平时生活上的注意必不可少,大原则包括:
1、应了解影响尿酸、合并症和心血管危险因素的药物和影响因素。
2、应了解关于改变生活方式、健康饮食,必要时减肥,以及治疗手段方法的信息。
3、强烈建议中等强度的身体活动(因为有冠心病,不宜高强度运动)。
4、定期监测尿酸,应努力使尿酸终生低于6mg/dl(μmol/L),心血管病患者的目标水平应5mg/dl(μmol/L)。
简单来说吧,冠心病患者应该注意