高尿酸血症

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一文教你认识,痛风的严重并发症痛风性肾 [复制链接]

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痛风的发病率随着生活方式的改变而逐年增加,并且逐渐有年轻化的趋势。然许多人对痛风的认识还停留在痛风性关节炎的水平上,对痛风的严重并发症痛风肾病缺乏足够的认识。

即便一个人控制的再好,身体中如果出现了痛风,那么造成这种痛风的身体内部环境其实一直都在影响着他,如果不能整体去改善自己的身体内部环境,那么痛风依然会慢慢的变性变质,从一开始的肾间质纤维化,慢慢的转为肾动脉硬化,再转化为尿酸盐结晶,最终会形成痛风石沉积,这个过程漫长,很多人以为自己只要不疼,就不再重视自己的尿酸过高。

然而冰冻三尺非一日之寒,痛风和众多慢性病一样(糖尿病等)都是一个缓慢积累的过程。如上图所示的那般,一个痛风患者即便4年都规则用药,病的程度其实还是依然在慢慢加深,在这个过程中,对肾的损害是最大的。

尸检证实,痛风患者90-%有肾损害,约1/3痛风患者在病程中出现肾脏受损的临床表现。痛风性肾病的危害很大,患者如延误治疗或治疗不恰当,轻者可造成肾功能不全,重者病情恶化,导致肾衰竭。

痛风对肾的影响到底是有多大?

01尿酸盐结晶的直接作用

尿酸会以盐离子的形式存在,当人体的血尿酸持续升高、而水又喝的不多导致尿液浓缩、pH降低至一定程度时,尿酸盐结晶可沉积阻塞,,引起炎症和血管损伤,这个时候表现为脚趾红肿、发炎,后期可发展为间质性肾炎、肾硬化和肾衰竭。

02高尿酸血症会引起高血压以及血管病变

高尿酸血症还会导致内皮细胞功能异常,血管舒张作用减弱,引起高血压和血管病变,进一步造成肾损伤。

高尿酸还会激活RAs,它会使得系统性高血压和肾小球内

发生高压力、高灌注、肾纤维化,最终导致肾损伤。

03炎症因子的损害

研究证实高尿酸血症可引起肾损害和肾功能不全,其原因可能是因为炎症因子引起的。尿酸盐晶体可直接或间接刺激巨噬细胞产生基质金属蛋白酶——9(MMP-9)等促炎因子,引起炎症和组织损伤。

痛风性肾病临床表现

01慢性痛风性肾病临床表现

慢性痛风性肾病起病隐匿,很多患者不知道自己有高尿酸,但其实只是无症状而已,所以肾在不知不觉中受到了损伤。表现为:

①腰痛及水肿

②高血压

③轻度蛋白尿

④酸性尿及血尿

⑤肾盂肾炎症状:会引发尿痛

这些最终会导致肾衰竭,甚至是尿*症。

02痛风性肾结石急性发作的临床表现

大量尿酸结晶沉积在肾间质和肾小管内,肾小管被尿酸结晶充盈和堵塞,导致肾绞痛和少尿性急性肾功能衰竭。

①疼痛:表现为肾区或上腹部疼痛

②血尿

③尿中排出沙石

④感染:部分痛风性肾石病患者可继发尿路感染。常表现为发热、寒战、膀胱刺激等症状。

⑤梗阻:梗阻时患者感到尿道疼痛、排尿困难、尿流中断。

⑥急性肾功能衰竭

急性一般发作更加痛苦,但好在也能够得到及时地治疗。

痛风性肾病治疗

01痛风性肾病的治疗

(1)饮食控制:禁食高嘌呤食物,如肝、肾、心、脑等动物内脏。

(2)降尿酸治疗:中医上也有很多方法可以降酸,可以去尝试。

(3)碱化尿液。碱化尿液可抑制尿酸结石的形成,同时使尿酸结石溶解,尽可能维持尿pH在6.5-6.8。常用碱化尿液措施有:进食碱性食物;应用碱性药物,如碳酸氢钠等。

(4)治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖等。

(5)尽量避免使用可引起血尿酸升高的药物,如利尿药(尤其是噻嗪类)、吲达帕胺、糖皮质激素等。

(6)改善肾功能,保温杯泡枸杞水,可以进行了,中医上一些补肾的方子也可以试试。

写在最后

小编对于痛风的认知尚浅,但是看到痛风对于患者的影响如此久远且深,并且即便是吃药控制住了,依然没有办法完全摆脱痛风可能的潜在危险。所以还是很想看到此文的人,能够将痛风对肾的危害,好好地普及给身边的人,及早的去控制住自己的尿酸指数。

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