高尿酸血症

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非布司他是防治痛风的常用药,长期服用,需 [复制链接]

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李先生是一家公司的领导,平时经常外出应酬,经常需要喝酒,饮食上也比较喜欢吃肉,所以年纪不大就患上了高血压、高血脂等多种代谢疾病,但是在一次应酬过后,右脚的大脚趾关节突然变得红肿,并且伴有剧烈的疼痛不适,非常难受,他自己知道痛风犯了,医院。

经过一系列的检查,最终被诊断为痛风伴高尿酸血症,于是建议他住院,由于工作性质的原因,医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药,及一种降尿酸药物非布司他,并嘱咐他要多喝水。

回家后他按时服药,发现自己的疼痛好像并没有好转,甚至疼痛发作的次数反而增加了,医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象,因为非布司他会降低血尿酸浓度,导致组织中沉积的尿酸盐,代偿性的沉积在关节上,建议李先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用两次,同时还要注意配合护胃药,避免胃肠受损害,经过一段时间的治疗得到了明显改善。

01首先了解一下,什么是非布司他?

非布司,他是一种治疗痛风的药物,高尿酸血症可以长期服用,这种药物是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,抑制嘌呤核苷酸氧化通过,减少尿酸合成,降低血清尿酸浓度,痛风是由于高尿酸造成的应用此类药物,可抑制高尿酸起到治疗痛风的作用。

非布司他在临床上对痛风、高尿酸血症患者,可作为长期治疗的一种药物,非布司他肠胃用药量为每天40毫克,非布司他的药效,不会受到食物抗酸剂的影响,如果存在轻中度的肾脏损伤或轻中度肝损伤,不需调整其药。

长期服用非布司他可出现胃肠道刺激反应,诱发血液系统出现异常,而发生疾病,可出现心电图异常、心绞痛等,临床上非布司,他对严重肝损伤患者的影响无明确研究,所以严重肝损伤患者需谨慎用药,非布司他的副作用有皮疹,关节痛,肝功能异常等。

02诱发痛风的原因都有哪些?

痛风的病因和发病机制目前尚未明确,但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,一般是体内尿酸过多,尿酸结晶在关节体液和组织中积聚而导致痛风。

主要病因

1、高尿酸血症:临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风,患者尿酸发生排泄障碍,或生成尿酸过多,使体内尿酸增高,可导致痛风。

2、其他疾病:如一型糖原贮积病等,可导致尿酸代谢异常,血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后尿酸生成过多,慢性肾脏病、因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高。

3、药物因素:使用噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等药物,可以影响肾脏的尿酸排泄能力,导致血尿酸水平增高而诱发痛风。

诱发因素

1、摄入高嘌呤食物:如肉类,动物内脏及部分海鲜,如扇贝,属于高嘌呤食物,大量摄入可被身体分解为尿酸,导致血尿酸水平升高诱发通风。

2、饮酒:过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素,啤酒中嘌呤成分含量比较高,诱发痛风的风险最高。

3、遗传因素:一般遗传性带来伴有体重,较大,糖尿病,高血压,心脏病等与胰岛素抵抗类疾病。

4、肝脏代谢功能变差:肝肾脏代谢功能差,疲劳和作息紊乱,导致机体能量大量消耗,代谢废物堆积干扰了尿酸的排泄,而诱发痛风发作,还使用了抑制尿酸排出的药物等。

5、关节局部受伤:经常受到皮肉伤而又不加以处理,容易造成细菌病毒入侵,导致发炎红肿,化脓感染,这些原因都可能成为痛风发作的关键因素。

03非布司他是防治痛风的常用药,长期服用,需注意那4点?

痛风是一种很常见的疾病,带给人们的伤害并不小,在治疗痛风的药物中,非布司他是一种常用到的,并且能够长期服用的药物,很多人对非布司,他的服用时间和剂量并不清楚,在服用过程中一些相关的注意事项,也是值得大家去了解的。

1、注意用法用量:痛风患者、高尿酸血症需长期治疗的话,选择非布司他是非常合适的,一般情况下,服药的时候不用考虑食物和抗酸剂的影响,可以在饭前吃,也可以在饭后吃,一般情况下,推荐的剂量为40毫克或80毫克每天一次。

非布司他是否长期用药,需根据患者用药后的实际尿酸控制情况来看,根据指南和说明书,非布司他其实给药可以从20毫克每天逐渐加重,最高剂量不可超过每天80毫克,建议痛风急性发作期的患者,在症状缓解后考虑降尿酸治疗。

2、积极监测血尿酸水平:需注意的是,病人在服用非布司他时,要注意监测尿酸值,如果达标的话,可适当调整剂量,对于继发性的高尿酸血症,比如气管移植所引发的高尿酸,是否适合服用这种药物等。

对于合并心血管疾病的痛风患者,尤其是高龄正在使用非甾体抗炎药的患者,服用非布司他应权衡利弊,服药后积极监测有无出现胸痛、气促,心跳加速或心律失常,单侧麻木或虚弱头晕,说话困难,剧烈疼痛的症状,一旦有异常,应考虑药物导致心血管疾病的,可能第一时间就医。

3、监测肝功能:一些病人在服用非布司他之后,可能会出现肝功能异常,所以也应定期监测肝功能,如果转氨酶升高,超出正常值三倍以上,就应该停药,一些病人,还可能会出现恶心,腹泻,皮疹等副作用,有的还可能出现血管神经性水肿,急性肾衰,急性血红蛋白减少等。

对于心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险的人来说,服用非布司他时,可能导致血栓性血管疾病发病风险增大,所以还应注意心脑血管疾病的相关风险。

4、特殊人群用药:非布斯他仅适用于成年人,儿童,婴儿、孕妇禁用,哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳,因为非布司他会通过乳汁进行排泄,老年患者需从小剂量起始,逐渐增加至治疗剂量,对非布司他过敏的患者,正在服用硫唑嘌呤,巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用,容易导致这些药物的浓度升高,有诱发药物中毒的风险。

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