治疗痛风的关键在于饮食得当 [复制链接]

近几天，有位姓陈年轻病人拖着只脚来找我，进门就喊：“刘医生，救命啊，脚眼和脚背那个地方痛得“发滚”啊，整晚都睡不着呢。”袜子一脱，就看到患者的脚眼和脚背肿得像乒乓球，又红又热，走路也变得拖拖拉拉，脚步沉重似的。千万不要以为他长了什么肿瘤，其实是痛风形成的“痛风石”并发无菌性炎症。小陈下班后喜欢和朋友一起啤酒小龙虾，结果痛风就发作了。

一、什么是痛风呢？

痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食，使得痛风发作的病例日渐增加。因此，它也算是一种富贵病。痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中。如沉积在关节就会引起关节炎，沉积在肾脏就会导致肾结石。痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此，每年做健康检查时，要注意检测血液的尿酸浓度，以便及时诊断和治疗。

有痛风的症状的患者宜戒酒。

大多数痛风患者最早出现的症状，是急性痛风性关节炎。

急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一趾跖关节。而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。痛风发病急骤，消退也快，可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以一般不伴有发烧，使用抗菌素治疗无效。痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，并导致关节畸形，还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病，可有腰痛、血尿等症状。

二、痛风的治疗
　　治疗时患者自己首先要分清楚并且了解，哪些是止痛药或是降尿酸药物，两者使用的时机完全不同。止痛药是突然关节急性疼痛时使用，不痛时就要停用，而降尿酸药物一般没有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作，所以平常要每日服用。急性疼痛期使用的止痛药有两大类：
　　（一）、非类固醇类消炎止痛剂：可以短期内迅速解除疼痛，已渐成为止痛药的主流。但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用，患者不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。

不痛时期是使用降尿酸药物的时机

（二）降尿酸药物分成两大类：
　　1、为促进尿酸由肾脏排泄的药物─例如苯溴马隆或丙磺舒服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，以避免结石。
　　2、为抑制尿酸在肝脏产生的药物─例如别嘌呤醇、非布司他等(服用别嘌呤醇时，须注意有无药物过敏﹝身上起疹子或皮肤痒﹞!如有过敏应马上停药！即刻回院治疗。上述两种药物使用的时机不同，应由医师根据病情及个人需要处方，才可使不必要的副作用降到最低或零。常见的状况是，朋友介绍什么药物就拿来吃，也不管自己适不适合，等到有副作用出现再去找我们，就只有自作自受了。

要喝足够的水分充足的水分，可以促进尿酸由肾脏排泄，并可预防尿路结石。

　3、激素类药物的使用：在一些顽固性的痛风服用前面介绍的药物均不能缓解是可考虑使用激素治疗，但是全身使用激素容易引起身体发胖、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿等，所以，我们建议治疗痛风时不要用激素肌注或者静滴，尽量局部使用，这样可以使到效果最大化、副作用最小化，令患者达到最大的好处。

4、其他治疗方法：可以静脉或者痛点臭氧注射，在一些表浅的痛点、创面还可以臭氧灌注，这是近来痛风处理的新方法。

三、10大饮食原则

痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：

（一）、保持理想体重
　　痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。（二）、合理的饮食调理
　　能减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。
　　1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。
　　2、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食，以牛奶、鸡蛋为主肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％－25％以内。
　　3、少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。
　　4、一旦诊断为痛风，茶、咖啡、鹅、牛肉、虾蟹、海鲜、内脏都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒，一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍，痛风与糖尿病一样是终身疾病。
　　5、大量饮水。每日饮水－毫升，促进尿酸排除，尽量均匀饮水，每小时一杯。
　　6、限盐每日2－5克。
　　7、避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。
　　8、含嘌呤少的食物有：奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。