北京中科皮肤医院好不好 https://m.39.net/pf/a_5197604.html随着人们健康意识的不断提高，体检项目的不断健全，颈动脉超声逐渐成为老年人年度体检的常规项目，越来越多的人接触到“颈动脉斑块”这个学术名词。
年Lancet子刊上发表的一项调查数据显示，我国有近2亿人患有颈动脉斑块。有些患者看到彩超报告提示有颈动脉斑块并不重视，但事实上，一旦发现颈动脉斑块，就应该积极治疗。
为什么会形成颈动脉斑块
绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起。动脉粥样硬化进程是一个缓慢而漫长的过程，随着病程进展，分成脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变期。
导致颈动脉斑块的发生一般分为可调控和不可调控两种因素。可调控因素包括高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病和低密度脂蛋白血症等9种；后者如年龄、性别和遗传等因素，无法人为改变。近年来研究表明：肿瘤、真性红细胞增多症、多发性动脉炎、抗凝血酶Ⅲ减少、缺铁性贫血及低镁饮食等因素也与颈动脉粥样硬化斑块形成有关。
颈动脉斑块的危害
如果颈动脉斑块狭窄率小于50%，不会造成太大的危害，若无症状，观察即可；若狭窄严重，阻塞在70%以上，患者脑供血不足的情况就会出现，如头晕。另外，斑块的危害还取决于其是否稳定。当斑块不稳定或破裂时，斑块就会像酥松的墙皮一样脱落下来，随血流堵塞脑部。《中国脑卒中防治报告（）》显示，50%-75%的缺血性卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。年发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的一项研究显示，颈动脉粥样硬化斑块中斑块内出血的存在是卒中和冠心病的独立危险因素。
颈部血管彩色超声是筛查脑血管病的手段之一，常常被安排在体检套餐中。当彩超报告提示有颈动脉斑块时，需认真对待，积极治疗。
颈动脉斑块的治疗
目前动脉粥样硬化的治疗因缺乏特效疗法，一般治疗包括健康教育、戒烟、运动、合理饮食、调节情绪、药物治疗等。
1.积极干预危险因素
高血压：颈动脉斑块合并高血压患者应将血压控制/90mmHg，如果可以耐受，尽可能控制/80mmHg；
糖尿病：应控制糖化血红蛋白在7.0%以下；
高同型半胱氨酸血症：可适量补充叶酸。
2.药物治疗
血脂代谢的异常是颈部斑块的主要病理机制，低密度脂蛋白的形成是动脉粥样硬化的关键环节，因此降血脂抗氧化对动脉粥样斑块有逆转的作用。他汀类药物是调节血脂药，可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇，从而防止斑块的增长。
抗血小板药物可抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从而预防血栓的形成。目前临床常用的抗血小板药包括阿司匹林和氯吡格雷。
3.外科及其他治疗
对于颈部动脉斑块面积较大或者颈动脉严重狭窄者，临床上一般采取颈动脉的介入或者颈动脉内膜切除手术治疗，从而达到去除斑块的效果；另外，随着新技术的发展，基因治疗已逐步广泛应用于临床。
参考文献：
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