北京皮肤白癜风 http://nb.ifeng.com/a/20180612/6649870_0.shtml尿酸是嘌呤的代谢产物，它的产生三分之一是由食物摄入，三分之二是体内自行合成;它的排出是三分之一经肠道排泄、三分之二经肾脏排泄。正常情况下，尿酸的生成和排泄是平衡的。在临床上，男尿酸正常值：-μmol/L，女性尿酸正常值：89-μmo1/L。如果超出以上指标，就是尿酸高了。
体检后，有一部分人会发现尿酸高了!
有些病友可能会问：我尿酸高，要不要吃药?
还有的会问：我尿酸一直高，但是一切正常，要不要治疗?
不要慌!
高尿酸≠痛风
尿酸高的原因
1、生成的太多
尿酸是嘌呤的代谢产物，来源分外源性和内源性：
外源性尿酸——从食物中的嘌呤分解而来。比如喝酒、吃海鲜、吃红肉等等，都会使尿酸浓度升高。
内源性尿酸——人体代谢过程中自己产生的。比如细胞的代谢，细胞的分解，也会使尿酸水平升高。
2、排泄的太少
尿酸有2/3通过肾脏排泄，1/3通过肠道排泄。体内的尿酸每天只有10%被排出体外，剩余的全部被重新吸收回体内。当大量的尿酸涌来，没办法及时排出，沉积下来，就会造成痛风性肾病，或者形成尿酸盐结石。最坏的结局是肾脏功能坏了，引起尿毒症。
尿酸高的危害
1、毁关节
一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛，常伴红肿，严重时影响走路。首次发作以第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最常见，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。
2、伤肾脏
由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处，造成急性尿路梗阻，会诱发急性尿酸性肾病，甚至突然出现少尿、无尿，发生急性尿毒症。对于伴随高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病。而上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。
3、乱代谢
研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病的风险增加17%。当尿酸盐沉积于胰岛，可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。同时，25%的糖尿病患者，会合并高尿酸血症，应注意防控。
4，毁血管
许多研究表明，高尿酸血症是外周血管疾病的危险因素，可增加动脉粥样硬化斑块的风险。如果高血压患者合并高尿酸血症，高尿酸会刺激、损伤血管壁，使血压不易降到正常值;同时它还会加重冠心病患者(尤其是65岁以上)的血管病变程度。
尿酸高需要治疗吗?
分情况!
第一种：无症状高尿酸血症
就是没什么症状表现，一切都好，就是体检发现尿酸高的。对于这类朋友，推荐这样处理：
1、做全面的健康检查：包括：血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏B超等，表面上一切都好并不是真的“好”。
2、改善生活方式：包括健康饮食、多喝水、运动、减肥、减压、不熬夜、戒烟限酒等。
第二种：有症状高尿酸血症
比如痛风发作，肯定需要立刻治疗。没有痛风石的病友，要把尿酸值降到μmol/L以下。才能保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。有痛风石的病友，要把尿酸值降到μmol/L以下。有利于痛风石缓慢溶解变小。
什么时候需要降尿酸治疗?
1、有心血管危险因素(如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等)血尿酸μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。
2、没有心血管危险因素，血尿酸μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。
不在上述范围的“无症状高尿酸血症”患者，目前需要做的就是积极改善生活方式，同时定期检查血尿酸等指标。千万不能因为没有达到需要药物干预的尿酸值，就以为“高枕无忧”了。
8类人必须定期查尿酸
60岁以上的人群。
肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗塞、脑出血)病人。
糖尿病(主要是2型糖尿病)。
原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征。
肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。
有痛风家族史的人。
爱喝酒吃肉的中老年人群。
总的来说尿酸高不一定会得痛风，但是需要对高尿酸血症引起重视，改善生活方式和健康饮食是首要的治疗方法。对于是否使用降酸药需要根据病友的血尿酸水平及其他疾病的情况综合判断。
