高尿酸血症

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导致高尿酸的不止高嘌呤饮食,还有这11种 [复制链接]

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大家好,我是你们的老朋友李医生。

提到引起高尿酸的原因,可能很多人第一反应都是高嘌呤饮食和酒精,但是你知道吗?除了这两者外,药物也会导致尿酸升高,特别是下面的5种,今天我就来给大家好好讲一讲。

1.利尿剂

利尿剂一般用于心脏衰竭或血压过高等等疾病,比如呋塞米,除了能帮助缓解患者不适外,还能将人体中多余的水分,顺利地排泄出去。

但如果长期服用这类药物,就可能会对肾脏的正常功能产生影响,使肾脏分解、代谢尿酸的能力下降,这就会使得体内的尿酸堆积,引起血尿酸升高,进而形成痛风。

2.降压药

长期服用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等降压药物,比如硝苯地平、普萘洛尔,会降低肾血流量和肾小球滤过率,从而减少尿酸排泄,使尿酸升高。

3.阿司匹林

阿司匹林的剂量不同对于尿酸的影响也会不同,它对尿酸的作用是双向的,当大剂量服用阿司匹林(>3g/d)时可抑制肾小管重吸收尿酸,促进尿酸排泄,具有降尿酸作用。

但当小剂量服用阿司匹林(75~mg/d)可损害肾功能,减弱清除尿酸能力,影响尿酸排泄。使血尿酸升高。故长期服用小剂量阿司匹林者需定期测定血尿酸水平。

4.抗生素

抗生素可跟尿酸竞争性排泄,由肾脏排泄的抗生素,比如氧氟沙星、加替沙星等喹诺酮类以及青霉素等抗生素使用或服用过多。

那么经肾脏排泄就会增多,从而影响尿酸从肾脏的排泄,导致体内尿酸水平升高。

5.降糖药

胰岛素类药物可以参与体内代谢,促进嘌呤合成,增加尿酸的重吸收,从而升高尿酸。

比如格列齐特、格列本脲和格列美脲等磺酰脲类降糖药,就可以增加肾脏对尿酸的重吸收,减少尿酸排泄而使尿酸升高,长期大剂量服用可能导致高尿酸血症。

6.维生素C

尿酸在偏碱性尿中重吸收较少,有利于排泄。而当偏酸时不利于排泄,维生素c属于酸性物质,有酸化尿液的作用,不利于尿酸的排泄,所以建议使用维C时(>3克/天)。

7.胰酶制剂

胰酶制剂胰酶为助消化药,主要含胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶,是从新鲜的动物胰脏中提取的混合物。

该药含有大量的嘌呤成分,而嘌呤是产生尿酸的主要物质,长期大剂量使用胰酶制剂很容易导致高尿酸血症。

8.抗哮喘药物

抗哮喘的首选药物是茶碱,该药能抑制平滑肌细胞中磷酸二酯酶水平,治疗哮喘、支气管炎或者肺气肿等多种呼吸道疾病。

但是茶碱会刺激人体的脑垂体,影响肾脏的排泄功能,使得尿酸生成量过多,所以非布司他药物不能和茶碱类药物同用。

9.肌苷

肌苷即次黄嘌呤核苷,是慢性肝炎的辅助治疗药物,需长期服用。它是嘌呤代谢的中间产物,该药进入人体后可代谢出大量的尿酸,随后由肾脏排出。

若尿酸产生量超过排出量,就容易导致尿酸的积累,引发痛风发作。建议服用该药过程中定期检查尿酸情况。

10.含有乙醇(酒精)的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍,导致人体内的乳酸和酮体发生积聚,使乳酸和酮体中的δ-羟丁酸与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少。

同时,尿酸水平在短时间内波动,从而引起高尿酸血症;甚至诱发痛风关节炎急性发作,而且酒精还会损伤患者的肝脏。

11.烟酸

常应用于高脂血症患者,除了能调节血脂外,也会显著升高尿酸水平。

因为烟酸及其衍生物吲哚胺,能够加快嘌呤生物合成速度,从而导致尿酸水平升高;另外,烟酸也会抑制尿酸排泄,进而升高机体的血尿酸水平。

最后,长期大量的服用以上这些药物,很容易引起痛风的发作,所以在患有相应的疾病以后,最好是咨询医生更换影响相同作用药物,以免诱发痛风。

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