中医治疗
痛风辨证思路与方法
唐汉钧刘胜
痛风是因脾肾功能失调，饮食失宜，外邪侵袭，阻闭气血，痰瘀闭阻经脉，以关节红肿热痛反复发作，痛风石沉积，关节畸形，病久可内损肾脏为临床特征的一组疾病。本病西医学亦称为痛风。
1.饮食失宜,过食膏粱厚味，湿热内蕴。
2先天禀赋不足，脾肾功能失调,正虚而致风、寒、湿、热之邪留注关节。
以上因素均可致瘀血凝滞，络道阻塞，津液凝聚，痰浊瘀血闭阻经脉，继则侵蚀筋骨，内损脏腑而成。
1.辨疼痛初起皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减，多为湿热痹阻；皮肤不红、不热，酸痛，得温则缓，肢体沉重，多为寒湿之邪痹阻；局部疼痛不甚，肤热不高，皮色暗滞，多为寒湿之邪郁而化热；痛无定处，忽此忽彼，遇风则剧，多夹风邪。
2.急性发作期当辨湿热之轻重，缓解期需辨脾肾不足、痰瘀阻络、肝肾阴虚之候局部红肿热痛明显，热重于湿；关节红痛不甚，热势较轻，湿重于热。
3.分清新久寒热虚实新病多为湿热或寒湿之邪乘虚入侵人体，闭阻气血，属实证；久病，反复发作，络脉瘀阻，湿聚为痰，痰瘀互结，多为正虚邪实；或久病入深，气血亏损，肝、脾、肾虚损，多为正虚邪恋，正虚为主。
4.注意询问病史（家族史等），了解诱发因素（饮食、劳累、受寒湿、剧烈运动、外伤等）及伴发疾病（高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、肾功能不全、肥胖、瘘管），了解肾脏病、血液病及药物等引起的继发性痛风。
一、明确诊断
1.好发于??趾、跖趾关节。
2.多有高嘌呤饮食、饮酒、受寒、劳累、感染、关节外伤、紧张等诱因。
3.单关节突发剧烈疼痛，多因半夜足痛惊醒，如刀割或虎咬。
4.血尿酸升高，关节腔内有尿酸盐结晶。
二、辨证论治
三、注意事项
1.节制饮食，防止过胖。
2.避免进食高嘌呤的食物，戒酒。
3.增加碱性食物摄入量。
4.注意休息，避免过度劳累及精神刺激；注意保暖、避寒、多饮水；避免关节损伤。
5.避免使用妨碍尿酸排泄的药物。
6.病情缓解后，必须定期复查血尿酸。
一、经验方
01
朱良春泄浊化瘀汤
《内分泌科专病与风湿病中医临床诊治》
功能：降浊泄*，活血化瘀。
主治：急、慢性痛风性关节炎和痛风性肾病。
组成：土茯苓45g，萆薢15g，威灵仙30g，桃仁10g，红花10g，泽兰20g，生薏苡仁30g，全当归10g，车前子10g，泽泻10g。
加减：急性期以关节红肿热痛为主症，加忍冬藤、鸡血藤、半枝莲等清热通络药；慢性间歇期，关节漫肿剧痛、僵硬、畸形、皮下结节，或流脂浊，加虫蚁搜剔、化痰消瘀之品；痛风性肾结石，加通淋排石之类；痛风性肾病加健脾补肾之品。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
02
张瑞仪痛风方
《内分泌科专病与风湿病中医临床诊治》
功能：清利湿热，行气豁痰。
主治：痛风湿热痰阻证。
组成：苍术15g，*柏15g，蚕沙12g，木瓜10g，牛膝6g，丹参15g，白芍12g，桑枝12g，五灵脂9g，延胡索15g，路路通15g，槟榔10g，茯苓15g，升麻3g，生甘草3g。
加减：热甚加金银花、蒲公英、牡丹皮等；肿甚加泽泻、防己、瞿麦等；后期补肝肾，加龟甲、枸杞子、淫羊藿、锁阳等；豁痰散结，加胆南星、法半夏、浙贝母等；体虚加*芪、人参等。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
二、常用中成药
可选用新癀片、蝎蜈胶囊、六味地*丸。
来源：人卫健康
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