在首次关节炎发作后，大多数急性痛风患者会在1到2年内再次发作，除了血尿酸水平和第一次发作时相似之外，对于痛风复发的其他相关风险因素，目前还缺乏系统的研究。高尿酸血症、尿酸盐结晶、甚至关节滑膜的微小痛风石，在大多数痛风患者体内持一直存在，但它们不一定会引起痛风发作，能够点燃它们的，是一些痛风发作的诱因。
会引起急性痛风性关节炎发作的常见诱因包括：进食高嘌呤食物、酗酒、关节损伤、药物、受凉、情志，以及一些其他局部作用的因素。大约一半的痛风患者可以找到诱发关节炎急性发作的明确原因。
1、饮食。饮食中短时间摄入大量含有嘌呤的食物，这些嘌呤在体内不能被组织利用，于是经过氧化代谢生成大量尿酸，超出肾脏的排泄能力，导致血尿酸水平升高。尤其是肾脏排泄尿酸能力低下的人群，对食物来源的嘌呤耐受更小，进食高嘌呤食物后，更容易升高血尿酸诱发痛风急性发作。需要提醒的是，果糖的嘌呤含量虽然很低，但它却是唯一会引起血尿酸升高的碳水化合物，长期饮用含糖饮料，已成为年轻人群痛风发病的重要饮食因素。
2、酗酒。酗酒对痛风的影响可能比高嘌呤饮食要严重得多，尤其是啤酒和高度白酒。这是因为酒精代谢能使血乳酸浓度增高，和其他有机酸一样，乳酸可降低尿酸的肾排泄。如果血中乳酸水平长期持续高于20毫克每分升以上时，则肾脏对尿酸的排泄量明显减少。酒精还能促进腺嘌呤的转化，使尿酸合成增加。单纯的高嘌呤饮食仅仅只是使尿酸生成增加，而酗酒时常常会伴食高嘌呤食物，尿酸生成增多加上乳酸暂时阻滞肾脏对尿酸的排泄，于是血尿酸水平出现了更大幅度的升高。
3、损伤。和饮食诱发的痛风急性发作不同，关节损伤诱发的痛风发作，持续时间更长，一般超过半个月。关节损伤可小到仅为一次长途旅行，途中可无疼痛，但可引发关节内肿胀，一旦关节开始休息，关节液中的游离水分很快流失，其结果是导致关节液内尿酸值的突然升高，从而引起尿酸的结晶沉积和痛风发作。第一跖趾关节常有慢性损害的倾向，在步行时是全身各个关节单位面积受力最大的，因此它是首次发作和痛风病程中受累最多的关节。
4、受凉。突然受凉是导致女性痛风急性发作最多的一个诱因，和男性相比，女性远心端的四肢末梢关节血循环更差，体温更低。另外，女性的脂肪覆盖少、服饰特点等因素，也导致她们更容易突然受凉。而尿酸盐的溶解性是温度依赖性，温度越低，尿酸盐的溶解性就越差，就越容易有尿酸盐在关节结晶沉积，从而诱发痛风。在37摄氏度时，尿酸盐的溶解度为微摩尔每升，在30摄氏度时，尿酸盐的溶解度仅为微摩尔每升。
5、药物。许多药物可导致痛风急性发作，有些患者是在治疗其他疾病的过程中，因为服用了某些药物，影响了尿酸的代谢，使血尿酸升高。这些药物包括：部分利尿剂和降压药、小剂量的阿司匹林、部分抗菌药、部分免疫抑制剂等等。另外值得注意的是，临床上使用药物进行降尿酸治疗时，特别是对于易感的个体（痛风的遗传易感性强）和降酸功效强的药物，血尿酸浓度的突然降低常常会导致转移性痛风的发作。
6、情志。人际或家庭关系紧张或恶化，会引起人们心理状态的改变，表现为焦虑、烦躁、失眠等，人体长期受不良心理的影响，不但影响肝、肾等器官的功能，使尿酸等代谢废物的排出率下降，而且导致免疫功能紊乱，从而诱发痛风的急性发作。现实生活中，有些患者痛风发复发作，除焦虑外没有其他诱因，焦虑因素解除后痛风就可趋于平稳。另外，有资料显示，痛风稳定期的患者，如果受到较大的心理刺激，也会引起痛风的急性发作。
小结一下：痛风是一种多靶点的疾病，导致痛风急性发作的原因不是孤立的，应该综合分析，并努力避免可能出现的诱因，这是在目前的医疗条件下（高尿酸血症还无法从根本上逆转），避免痛风复发的一个重要手段。
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