尿酸高真的要ldquo忌口rdqu [复制链接]

有一些尿酸高的朋友经常问我什么可以吃，什么不能吃，跟他们交流过程中，感觉到他们似乎都有一个共识：尿酸高的人是不能吃海鲜的。随着网络信息的发展，大家或多或少的都接触过尿酸高的相关知识，也从一些文章中得知尿酸高的病人该忌口，所以尿酸高的人真的要严格的“忌口”吗？我想说的是，别再让自己“无从下口”了。

先讲讲痛风和高尿酸血症是不是一回事，高尿酸血症是由尿酸盐生成过量和（或）肾脏尿酸排泄减少，或两者共同存在而引起。分两大类，一是由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生有关。二是由其他疾病、药物、膳食产品或*素引起的尿酸盐生成过量或肾脏清除减少所致。痛风是在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎、痛风石、关节畸形。由此可知：无症状性高尿酸血症不等于痛风，只有部分高尿酸血症患者最终会发展为痛风。

尿酸分子

经常和尿酸高患者的交流，让我得出，他们心中都有一个共识：不能吃海鲜。其实不然，并非所有海鲜都是高嘌呤食物，有一些海鲜实属被冤枉了。例如像海蜇、海参嘌呤含量低，是可以放心吃的，而鱼类、虾类、贝壳类和蟹类食物，在痛风控制、尿酸达标的情况下，可以少量摄入，比如吃一两只虾是完全可以的（但不要贪多）。反而一些河鲜，比如黑鱼、白鲫鱼，属于高嘌呤食物，痛风、高尿酸患者应避免食用。

另外我觉得他们都存在这么几个误区，一是几乎所有人都认为严格的饮食控制达可以达到降尿酸的目的，那么真实情况是这样吗？人体内每天产生尿酸约mg，80%来源于自身嘌呤代谢，20%来源于食物摄取，也就是说，当你严格限制饮食情况下，你只是控制了20%的尿酸来源，高嘌呤饮食，只是痛风性关节炎发作的诱发因素，严格限制嘌呤食物降低血尿酸作用有限。相反严格控制饮食会限制机体对每天所需蛋白质等营养的吸收，造成营养不良等情况。

再讲第二个误区时候先给大家讲个故事，我学车的时候教练得知我是医生后，他便咨询了我一些问题，其中有一个是他老婆几年前查出尿酸升高，甚至痛风发作了好几回，但尿酸一直没有得到控制，时高时低，而且医院的专科医生开的，怎么就控制不好了呢，是不是药用的不对呢？当时我就问了他一个问题，是不是吃了药尿酸控制后，你老婆就没有再坚持服药、医院复查尿酸了呢？他连忙回答“是”，我跟他说这才是尿酸一直控制不好的原因。

痛风治疗的主要目的是减少痛风发作的频率，即使血尿酸水平降到正常应继续降尿酸治疗，将血尿酸控制在理想水平（umol/L以下）。当血尿酸umol/L，能有效防止痛风的发生及复发；血尿酸维持在.5umol/L，痛风石能逐渐被吸收，有预防关节破坏及肾脏损害、预防再次急性发作、防治痛风结石形成、保护肾功能的作用。如间歇期不将血尿酸浓度控制在理想值，痛风发作会更频繁，持续时间更长，症状更重。

最后给大家来点什么能吃什么不能吃，很多人认为豆类含嘌呤高不能吃，豆类本身的嘌呤在代谢时转化生成尿酸的步骤繁琐，速率较低，生成的尿酸总量也相对较少。痛风及高尿酸血症患者可以适当吃一些豆类（但别太多）。

虽然有一些蔬菜的嘌呤含量看起来特别高，但进食这些富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发生率，还可以起到一定碱化尿液的作用，利于尿酸的排泄。水果的嘌呤含量并不高，维生素也多，但水果中的果糖进入体内后，会促进嘌呤的合成，导致尿酸生成增多。

例如苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜等常见水果，果糖含量极高，水果的营养丰富，食用量一天可控制在克以内。其他富含果糖的食物，如甜饮料（果汁、碳酸饮料、果茶奶茶等）、蛋糕、糖果、蜂蜜等，痛风和高尿酸血症的患者应严格控制摄入量。