痛风只是关节痛吗警惕痛风性肾病鸡西市中 [复制链接]

痛风五年，胡吃海喝遇危险

小李有痛风5年了，每年都会因为几次足大趾关节痛风性关节炎的发作而疼痛不已，但不发作时又没有任何不舒服，只是足大趾旁边鼓出来一些，所以对于医生所说的限制饮食、服药治疗根本没有当回事，只在当痛风发作时才吃些秋水仙碱、止痛药或者别人介绍的泰国药“纳沙”。不疼了就该吃吃该喝喝。前几天和几位朋友聚会吃的海鲜火锅，一高兴又喝了很多酒，吃完当天晚上就出现膝关节、手脚关节红肿热痛，小便排不出来。到医院检查后医生告诉他是因为血尿酸太高（umol/L）导致急性尿酸性肾病，出现肾功能异常（血肌酐umol/L），需要紧急血液透析治疗，否则可导致生命危险。小李很想不通，不就是尿酸高一点吗，怎么就出现生命危险了？

这些表现需警惕

痛风的肾外表现有关节炎、痛风石、高脂血症、痛风结节、高血压及心力衰竭等。其中痛风性骨关节炎、痛风结节、痛风石易被人们发现。

但痛风性肾病的起病隐匿，容易被忽视。其在初期可无明显症状，或仅出现高血压、夜尿增多，严重者可表现轻至中度蛋白尿、水肿、血肌酐升高；有肾结石者发作时表现为血尿、腰部绞痛，伴有感染出现小便频急涩痛和发热。

痛风性肾病知多少

痛风性肾病又称尿酸性肾病，由于血尿酸升高，尿酸盐沉积在肾脏而引起的肾脏病变。80％患者发病时间在30岁以后，年龄小至10岁的也有；男性较多，女性多数发病在绝经后。有研究发现痛风病人病理检查几乎都有肾脏病变，只是临床症状不明显。

尿酸性肾病有三种表现形式：

①急性尿酸性肾病：血尿酸短时间内急剧升高，突然少尿或无尿，血肌酐迅速增高。

②慢性尿酸性肾病：长期血尿酸升高，尿酸形成结晶沉积于肾间质。症状有水肿、轻微腰痛和高血压；伴轻至中度蛋白尿；晚期血肌酐升高甚至尿*症。

③尿酸性肾石症：结石细小者的可无不适，仅在彩超检查发现或在尿中发现砂状鱼子样结石，大者可引起肾绞痛，甚至尿路梗阻。尿酸结石是X线阴性结石。

因痛风性关节炎长期服用止痛药可导致药物性肾损害、胃粘膜损伤，服用“纳沙”患者有出现肝肾损害及消化道出血的症状。像小李短时间内进食大量高嘌呤饮食导致血尿酸迅速升高，尿酸结晶堵塞肾小管、集合管导致急性肾衰竭出现，属于急性尿酸性肾病，及时就医，有效医治后多能好转，甚至恢复；如延误治疗则可转化为不可逆的损伤。慢性尿酸性肾病较为多见，多在出现血肌酐升高才发现。故对于血尿酸升高的人群应尽早进行肾脏保护，并定期肾脏检查，延缓其进展。慢性尿酸性肾病得到及时有效的干预进展可很慢。高尿酸的人群应定期超声检查尽早发现结石，尽早治疗。

指导专家

中华中医药学会肾病分会委员会委员，黑龙江省中医药学会肾病专业委员会副主任委员。

肾病科

年在鸡西地区开展腹膜透析术，擅长血液净化治疗（包括血液透析、血液滤过、血液灌流、序贯透析）、结肠透析治疗、大静脉置管术；运用中西医结合治疗各种肾脏病：如慢性肾炎综合征（IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）、肾病综合征（膜性肾病等）、肾小管、间质性肾炎（急、慢性肾盂肾炎、药物性肾损害）、糖尿病肾病、高血压肾病、急、慢性肾功能衰竭等。

郭晶晶肾病科副主任，副主任医师

肾病科

擅长治疗各种肾脏疾病：如慢性肾炎综合征、肾病综合征、肾小管间质性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

李杰肾病科主任医师

肾病科

医院，哈尔滨医科大学附属二院进修学习。从医近20余年，擅长运用中西医结合治疗泌尿系感染、肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全等。