白癜风治疗最好的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/一个50岁的白人男性患者，因为舌部念珠菌感染进行常规的耳鼻喉科检查时发现声门下疑似肿瘤性病变住院，患者说他有中度发音困难已经一年，但发音困难并没有明显影响其生活，所以他也就没有进行任何的检查。
喉镜检查，患者声带未见异常病变，从左侧方观察，左侧声门下方表面光滑，在声门下方，可见半球形隆起物。
图1，显微喉镜从左侧方观察到的声门下病变
颈部超声和咽喉吞钡扫描未发现病变。常规实验室检查是正常的，唯一的异常的是血尿酸.2umol/L（9.42mg/dl）。患者的高尿酸血症是在几年前发现的，当时患者右手第一掌指关节出现了急性关节炎，从那时起，他开始服用促进尿酸排泄的药物。
对病变部位进行微型喉镜激光切除术并行病理检查。
图2，激光切除病灶
切除组织的病理学检查（尺寸为6×2×7mm）可见一些尿酸盐晶体的聚集（由于组织与福尔马林的固定，大部分晶体已被溶解），其周围被浸润的淋巴细胞和一些异型巨细胞包围（图3和4）。病变表面被呼吸道上皮覆盖（图3）。
图3，切除标本的组织病理学显示覆盖表面的呼吸道上皮（＊尿酸盐结晶聚集体）。
图4，*融合的尿酸盐晶体。→异型巨细胞
术后平稳，患者在随后两周内恢复了良好的音质。手术两年后，没有观察到与痛风相关的喉部病变。
实际上，累及喉部的痛风非常少见，最后的诊断主要依靠切除组织的病理学检查。但是，痛风患者假如出现声嘶的表现，建议最好还是行咽喉镜检查。
对于累及喉部的痛风，切除病灶组织只是局部的治疗，必须联合饮食控制、药物治疗才能真正治愈痛风。
参考文献：W.Habermannetal.AurisNasusLarynx28()-
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