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能谱基物质种类及基物质对的原理
在能谱成像中，物质分离（materialseparation）是指经过高、低两组不同能量扫描的X射线衰减图像可以表达为任何两种物质密度图的过程。在能谱成像中，基物质对（basematerialpair）是指采用两个已知的基础物质的吸收系数表达一个未知物质的吸收系数，比如用水和碘。
在GSIViewer中，自带了多种基物质，这些基物质分别是什么？有什么用途？本文通过文献举例，初步探讨部分基物质的临床应用，供读者参考。
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羟基磷灰石HAP
羟基磷灰石(hydroxyapatite，简称HAP)是脊椎动物骨头和牙齿的主要无机组成成分，人骨骼中约含72％，牙齿中则达到97％以上。骨质中的HAP是一种长-nm，厚15.30nm的针状结晶体，其周围规则地排列着骨胶原纤维，该胶原纤维具有良好的生物相容性和生物活性。
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痛风
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起的病损及炎性反应，而痛风结节是引起骨质破坏发展的一个重要决定因素，完全确诊要由有创的病理检查完成，且临床上需要与假性痛风结石（焦磷酸钙双水化合物结晶）、羟磷灰石沉积症、类固醇结晶关节炎、骨关节旁增生钙化进行鉴别，而能谱CT可以对以上不同成分进行鉴别，同时为结石成分提供更多的信息。
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能谱CT在痛风结节的物质定性分析、诊断与鉴别的临床研究举例
No.1双能量能谱CT检测痛风石沉积的初步研究
王旭,李小虎,刘斌,罗莉,蔡静,王万勤,夏莉,汪洁
安徽医院放射科;安徽医院内分泌科;安徽医院风湿科,合肥,安徽医科大学学报,ActaUniversitatisMedicinalisAnhui,48(8)--
采用能谱CT对19例确诊为痛风的患者外周关节行能谱(GSI)扫描,分析比较痛风石和肌肉、皮质骨、松质骨的CT能谱成像定量参数间的差异.与痛风石比较,肌肉与松质骨的尿酸(钙)浓度和水(钙)浓度降低(P＜0.05),皮质骨的尿酸(钙)浓度和水(钙)浓度升高(P＜0.05),松质骨和皮质骨的钙(尿酸)和钙(水)浓度升高(P＜0.05);与肌肉比较,松质骨尿酸(钙)和水(钙)浓度降低(P＜0.05),皮质骨尿酸(钙)和水(钙)浓度升高(P＜0.05);与松质骨比较,皮质骨尿酸(钙)和水(钙)浓度升高(P＜0.05);痛风石与肌肉在钙(尿酸)、钙(水)浓度间比较差异无统计学意义(P＞0.05).
能谱CT,能谱成像技术,痛风石,物质分离
No.2单源能谱CT鉴别骨关节旁增生钙化与痛风石的价值
罗敏,颜森森,岑秀雅,高源统,贾庆
温州医院医院放射科,浙江省瑞安,325中国基层医药,,23(5)--
目的：评价单源能谱CT鉴别骨关节旁增生钙化与痛风石的价值。
方法：对例临床疑似痛风患者进行疼痛部位单源能谱CT扫描，观察骨关节旁增生钙化与痛风石的显示特点，统计沉积痛风石的数量、大小及部位，按美国风湿病协会痛风诊断标准，计算单源能谱CT与常规CT显示痛风石的敏感度、特异度和准确率，评价单源能谱CT在鉴别骨关节旁增生钙化与痛风石的优势。
结果：确诊痛风例，共扫描个关节，其中阳性个，以足关节第一跖趾关节受累明显个（／，34.60％）；常规CT显示痛风石的敏感度、特异度和准确率分别为63.80％（67／）、65.85％（27／41）、64.38％（94／），单源能谱CT显示痛风石的敏感度、特异度和准确率分别为96.19％（／）、87.80％（36／41）、93.84％（／），两种方法的敏感度、特异度和准确率差异有统计学意义（χ2＝34.42、5.55、38.34，均P＜0．05）。
结论：单源能谱CT在显示骨关节旁痛风石有较高的敏感度、特异度和准确率，均高于常规CT，为鉴别骨关节周边有无痛风石沉积提供了一项新的无创影像检查技术。
体层摄影术,X-线计算机,尿酸盐结晶,痛风10./cma.j.issn.-..05.
No.3宝石能谱CT成像对痛风的诊断价值
钟唐力,刘启榆,管彬,何川东,郭仲杰,陈娇
医院放射科,四川绵阳,62华西医学,WestChinaMedicalJournal,30(8)--
目的：探讨宝石能谱CT成像对痛风患者关节及周围组织中尿酸盐结晶的诊断价值.
方法：回顾性分析年6月-年3月经临床及实验室检查确诊的痛风患者28例.采用GE宝石能谱CT对怀疑有痛风尿酸盐结晶的外周关节行宝石能谱成像(GSI)模式能谱扫描,采用GSIViewer软件进行图像处理,观察尿酸盐结晶的显示及分布情况.
结果：能谱CT尿酸基(钙)图像能清晰显示28例患者尿酸盐结晶在外周关节、周围肌腱及韧带的沉积.尿酸盐结晶在尿酸基(钙)图像上密度高于钙基(尿酸)图像上密度.在28例尿酸盐结晶的沉积部位中,跖趾关节23例(82％),踝关节4例(14％),膝关节2例(8％),其中1例为多部位受累.
结论：宝石能谱CT成像能明确显示尿酸盐结晶的沉积,为无创性诊断痛风提供了新的影像学检查方法,对单关节炎性病变具有重要的鉴别诊断价值.
能谱CT,痛风,尿酸盐结晶,诊断
10./-.0423
No.4宝石能谱成像分析膝关节痛风中沉积尿酸盐
童梦玲,汪洁,刘斌,吴兴旺,李小虎
安徽医院放射科,安徽合肥,中国医学影像技术,ChineseJournalofMedicalImagingTechnology,31(4)--
目的：探索宝石能谱成像(GSI)评价痛风患者双膝关节尿酸盐沉积规律的临床价值.
方法：对32例痛风患者行双膝关节GSI扫描,分析双膝尿酸盐沉积分布规律,同时统计分析尿酸盐与周围各组织定量分析指标:有效原子序数(Eff-Z)、能谱曲线斜率、尿酸(钙)[UA(ca)]含量、钙(尿酸)[CA(ua)]含量及UA(ca)/CA(ua)值.
结果：32例患者均检测到尿酸盐,分布于处沉积区,且内外侧副韧带处(74/,21.13％)＞交叉韧带(35/,16.43％)＞股四头肌肌腱(18/,8.45％).尿酸盐Eff-Z、曲线斜率、UA(ca)含量、CA(ua)含量和UA(ca)/CA(ua)值分别为8.10±0.26、1.06±0.55、(.30±50.65)mg/cm3、(18.93±6.26)mg/cm3和68.31±24.96,与周围骨皮质、肌肉、骨松质比较差异均有统计学意义(P＜0.05).
结论：尿酸盐在膝关节周围易沉积于受力较大的肌腱及韧带处.GSI多参数分析有助于尿酸盐的定性诊断,UA(ca)/CA(ua)值对尿酸含量变化可能更敏感.
体层摄影术,X线计算机,痛风,宝石能谱成像10./j.-..04.
No.5能谱CT扫描及量化分析在老年性痛风结节诊断中的价值
唐平太,李传旺,丘洪林,吴景强
医院福建医科医院放射科,福建龙岩,360中国老年学杂志,ChineseJournalofGerontology,39(20)--
目的：评价能谱CT量化分析在老年性痛风结节诊断中的价值.
方法：老年痛风患者24例纳入病例组,选择其他类型的关节病变患者24例纳入对照组,均进行能谱CT、常规CT扫描.
结果：病例组共扫描了56个部位,相应的对照组扫描膝踝关节48个部位.病例组中常规CT检出痛风结石个,能谱CT检出痛风结石个;对照组能谱CT、常规CT检查未见痛风性结石影.能谱CT诊断关节病变阳性率57.1％(32/56)显著高于常规CT的37.5％(21/56),差异有统计学意义(P0.05).病例组的痛风石、肌肉、骨松质、骨皮质的尿酸基(钙)、钙基(尿酸)、水基(钙)及钙基(尿酸)水平比较差异有统计学意义(P0.05).病例组的骨松质钙基(尿酸)含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).
结论：能谱CT量化分析在痛风结节诊断中有较高的价值,不仅可以更好地检出痛风结石,还可以进行量化分析,从而评估痛风病情的严重程度.
痛风石,能谱CT,量化分析10./j.issn.-..20.
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