高尿酸血症

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高尿酸血症痛风如何选药 [复制链接]

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高尿酸血症痛风如何选药

结合年6月发布的《ACR痛风管理指南》和年发布的《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》,降尿酸药物「三剑客」推荐如下:1、*嘌呤氧化酶抑制剂「减少尿酸合成」「别嘌醇」高尿酸血症与痛风患者一线用药,起始ULT「降低尿酸盐治疗」首选药。使用前应进行HLA-B*基因检测,特别是CKD3~4期者。强烈建议别嘌醇起始剂量<mg/d(CKD患者应更低),而非高剂量起始。CKD1~2期:起始剂量mg/d,每2~4周增加mg/d,最大剂量mg/d。CKD3~4期:起始剂量50mg/d,每4周增加50mg/d,最大剂量mg/d。CKD5期:禁用。「非布司他」痛风患者一线用药。起始剂量20mg/d,2~4周可增加20mg/d,最大剂量为80mg/d。CKD4~5期降尿酸药物优先考虑非布司他,最大剂量40mg/d。对于伴有CVD病史或新发CVD事件且正在使用非布司他的患者,推荐在可行的前提下将非布司他转换为其他ULT药物。合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用。2、促尿酸排泄药物「苯溴马隆」高尿酸血症与痛风患者一线用药;这类药物在使用时,患者应注意大量饮水及碱化尿液。起始剂量25mg/d,2~4周可增加25mg/d,最大剂量mg/d。禁用于肾结石者,慎用于合并慢性肝病者。任何疾病的治疗都要遵循「5R」原则:正确的病人(rightpatient);正确的药品(rightmedication);正确的剂量(rightdoes);正确的时间(righttime);正确的用法(rightusage)。降尿酸药物的选择也不例外。建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式。改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心,特别是对于早期发现的痛风患者。包括控制体重、规律运动;限制酒精(1.6mg/dL)及高嘌呤、高果糖饮食(1~2mg/dL)的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入;不推荐使用维生素C补充剂。

周宇简介

历任职务

中国基层医疗、连锁药房、DTP药房慢病管理运营专家

中国药企慢病管理专业服务营销体系建设专家

中国医药物资协会赛柏蓝医药营销顾问

百强药企慢病管理战略发展首席顾问

百强药企连锁药房及三终端渠道慢病事业部总监、医学总监中国连锁药房最佳合作伙伴慢病管理事业部总监、培训总监

中华医学会糖尿病分会管理教育研讨会成员

中华医学会高血压分会管理教育研讨会成员

职称国家执业医师、主治医师、执业药师

慢病科普教育专家

工作经历

中国药店慢病管理体系建设经验9年。

中国医药连锁、医疗机构慢病管理项目体系建设、营销策划、培训管理、执行督导经验9年。中国医药连锁、医疗机构慢病科普教育经验8年

行业成果

项目运作:

策划打造中国最早工业药企致力于零售连锁药房、DTP药房慢病管理体系建设知名品牌。

峰会交流:

年中国医药物资协会赛柏蓝中国第三届DTP大会特邀嘉宾,发表演讲主题:慢病品类如何在DTP药房及连锁药房动销上量。

年中国医药物资协会赛柏蓝中国基层医药市场大会特邀嘉宾,发表演讲主题:慢病品类、基层医疗机构营销方法论。

工商合作/p>

药企零售连锁药房、DTP药房慢病管理营销服务体系建设内训近场次、外训授课全国零售连锁药房慢病管理体系建设近家,其中全国百强连锁近20家。

行业贡献:

累计开展中国连锁药房、DTP药房、第三终端慢病管理项目体系建设推介会议授课近场次,慢病管理项目体系建设专业培训授课近场次,慢病管理大型科普教育会议近场次。为中国连锁药房、DTP药房培养输送优秀慢病管理专员近00人次、学员遍及全国近18个省份、直辖市连锁药房、药企营销专业服务团队,全面推动了中国工业药企、DTP药房与连锁药房慢病管理体系建设的快速普及、发展。

研究方向

中国药企、连锁药房、DTP药房、第三终端渠道慢病管理服务营销体系建设,零售连锁药房、DTP专业化药房慢病管理体系建设,精细化专业慢病管理营销服务体系建设咨询整体输出。

高血压病种教育,糖尿病病种教育、高血脂病种教育、高尿酸血症、心血管病种教育、脑血管病种教育、肿瘤疾病教育、免疫疾病教育、慢病科普教育。

联系方式及声明

手机:

周宇个人

声明:本平台专业医药学文章仅为慢病管理健康咨询提供科普与交流,不指导实际诊断与治疗。

慢病管理平台

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9月23日下午2点,博爱申城疫情防控公益科普系列讲座第37期顺利开展,共有71名志愿者线上参与。上海六院张倩医生为志愿者、居民朋友们介绍了关于高尿酸血症和痛风的相关知识。

接下来为大家重点回顾:

定义

高尿酸血症

嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

原发性:多数原因不明,常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。

继发性:由肾脏病、血液病及药物等因素所引起。

痛风

在高尿酸血症的基础上出现关节炎、痛风石、肾脏损害等临床表现时,才称之为痛风。

原发性:由原发性高尿酸血症所引起。

继发性:由继发性高尿酸血症所引起。

高尿酸血症与痛风的关系

无高尿酸血症,无痛风

?高尿酸血症是痛风最重要的生化基础

?尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果

?痛风发生率与血尿酸水平显著正相关

高尿酸血症≠痛风

?5%-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风

?1/3痛风患者在关节炎急性发作时血尿酸不高

?1%痛风患者的血尿酸始终不高于μmol/L

痛风的易发人群

哪些人容易得痛风?

?男性女性

?啤酒+海鲜

?痛风家族史

?中老年人

?爱吃肉类

?肥胖

?运动健将

痛风的好发年龄与性别

?男性---约占患病率的95%

---大多在40岁以后发病

?女性---约占患病率的5%

---多发生在更年期

如何减少痛风发作?

?痛风特别娇气,一点点风吹草动都会让他不满,大发脾气。创伤、手术、饥饿,这些都会导致痛风发作。朋友邀约,海鲜+啤酒

?我们就需要在生活中严格的控制饮食,低嘌呤饮食,低糖,低脂,多喝水

?运动:适量适度

?减肥:循序渐进

?避免过寒过热,避免精神紧张

痛风饮食指南

高嘌呤

动物内脏、水产类(海鱼、扇贝)、各种浓荤汤汁——发作期禁食

中嘌呤

豆制品、红肉及家禽类、水产类(鲈鱼、螃蟹、虾)、蔬菜类(菠菜、笋、金针菇)、油脂类(花生、腰果、芝麻)——少食

低嘌呤

主食类、奶类、荤食(蛋类)、蔬菜水果——可食

往期回顾:

公益科普系列讲座第一期回顾《疫情期间的心里调试与自我照顾》公益科普系列讲座第二期回顾《疫情期间,如何监测血糖》公益科普系列讲座第三期回顾《疫情期间的营养膳食》公益科普系列讲座第四期回顾《疫情期间,急性胸痛怎么办》公益科普系列讲座第五期回顾《疫情期间,高血压和高血脂的预防与保健》公益科普系列讲座第六期回顾《疫情期间,如何测量体温》公益科普系列讲座第七期回顾《疫情期间,中医养生之春季保健》公益科普系列讲座第八期回顾《疫情期间,脑血管病防治》公益科普系列讲座第九期回顾《疫情期间,甲状腺疾病与饮食》

公益科普系列讲座第十期回顾《疫情期间,三高的预防》

公益科普系列讲座第十一期回顾《疫情期间,睡眠障碍怎么办》

公益科普系列讲座第十二期回顾《疫情期间,如何进行心理危机调适》

公益科普系列讲座第十三期回顾《疫情期间,如何缓解心理困扰》

公益科普系列讲座第十四期回顾《健康体检报告解读》

公益科普系列讲座第十五期回顾《如何认识糖尿病》

公益科普系列讲座第十六期回顾《糖尿病的夏季合理饮食》

公益科普系列讲座第十七期回顾《夏季养生》

公益科普系列讲座第十八期回顾《颈腰痛防护》

公益科普系列讲座第十九期回顾《夏日护肤小知识》

公益科普系列讲座第二十期回顾《胃里的致病菌》

公益科普系列讲座第二十一期回顾《夏季养心》

公益科普系列讲座第二十二期回顾《聊聊职业病》

公益科普系列讲座第二十三期回顾《正确对待心脏早搏》

公益科普系列讲座第二十四期回顾《夏日护肤那些事之美白篇》

公益科普系列讲座第二十五期回顾《夏季上火,中医有妙招》

公益科普系列讲座第二十六期回顾《HPV与宫颈癌变》

公益科普系列讲座第二十七期回顾《老年人的合理营养》

公益科普系列讲座第二十八期回顾《您的体重健康吗?》

公益科普系列讲座第二十九期回顾《十二时辰的生活好习惯》

公益科普系列讲座第三十期回顾《糖尿病的综合管理》

公益科普系列讲座第三十一期回顾《甲状腺结节问与答》

公益科普系列讲座第三十二期回顾《长夏巧祛湿》

公益科普系列讲座第三十三期回顾《痛风的饮食养生》

公益科普系列讲座第三十四期回顾《脂肪肝的饮食治疗》

公益科普系列讲座第三十五期回顾《饮食节律与血糖管理》

公益科普系列讲座第三十六期回顾《中医秋季养生》

文案:张倩

排版编辑:雪莉

审核:史黛拉阎

部分图片参考网络,侵删

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