虽然全球范围内痛风和高尿酸血症的患病率正在上升，但年之后美国几乎没有基于人群的数据。我们评估了美国国家健康和营养检查调查(NHANES)-年到-年痛风和高尿酸血症的患病率，并将其与之前发表的估计进行比较，以时间变化趋势研究这些比率是否在继续上升。我们研究了来自NHANES的≥20岁的成年人，从-到-连续两年的NHANES调查周期开始。每个周期的样本采用分层、多阶段、整群概率抽样设计，这些周期共包括人。痛风患者是通过家庭访谈的问题“是否有医生或其他健康专家告诉过你你有痛风?”,“高尿酸血症定义为血尿酸水平0.40mmol/l(6.8mg/dl)(生理温度和pH下的过饱和水平)，另一定义是0.36mmol/l(6.0mg/dl)和0.48mmol/l(8.0mg/dl)。”所有的统计分析均采用SAS版本9.4(SASInstitute,Cary,NC,USA)中适当的调查程序进行。调查设计变量和权重变量采用分层聚类的方法来解释NHANES调查设计的复杂性。年龄调整率的计算采用年美国人口数量(直接标准化)。
在-年，美国成年人中自我报告的痛风总体患病率为3.9%，对应的总受影响人口为万。与女性（2.7%）相比,男性(5.2%)患痛风明显更普遍，随着年龄的增长患病率增加(表1)。14.6%的美国人口患高尿酸血(0.40mmol/l或6.8mg/dl)(约万人)，比之女性患病率（5.2%），痛风更常见于男性(24.7%)。高尿酸血症的另一个定义(0.36mmol/l或6.0mg/dl)，大概有29.9%的患病率(估计为万成年人)。高尿酸血症0.48mmol/l(8.0mg/dl)占总人口的4.1%。高尿酸血症和痛风在墨西哥裔美国人中的发病率低于白人和非洲裔美国人(表1)。在年龄调整后，痛风和高尿酸血症患病率没有显著的增长趋势。-年和-年的年龄调整率在统计学上没有显著差异。
虽然年龄调整后自述为痛风和高尿酸血症的患者的患病率在从-到-近十年保持不变，但是估计总人数从万增加到了万，这反映了美国人口的增长和老龄化的增加。在全国健康和营养调查中痛风的诊断主要依赖于自我报告。虽然有时认为自我报告的关节炎诊断可能不准确，但一项荟萃分析显示，与医生检查的金标准相比，自我报告的RA、OA和关节炎(未指明)的综合敏感性为0.88、0.75和0.71。自述RA、OA和关节炎(未指明)的特异性分别为0.93、0.89和0.79。同样，Sacks等人的研究显示，根据“医生之前的诊断”的自我报告对关节炎的定义，在45-64岁的人群中有74.9%的阳性预测值，在≥65岁的人群中有91.0%的阳性预测值。该定义的特异性范围为79.6%(45-64岁)至81.1%(≥65岁)。对医生和卫生专业人员自我报告痛风的研究发现，其准确率和查看病历或随后的详细问卷调查相比，达到94-%。麦克亚当斯等认为自我报告痛风的可靠性，研究社区中通过比较反应在各种调查问卷在对抗癌症和心脏病从年到年的研究发现，73-75%的人在重复调查问卷痛风的诊断中确诊。他们还发现，医生诊断的痛风自我报告的敏感性为84%，结论是“痛风自我报告具有良好的可靠性和敏感性”。NHANES的实验室结果是使用标准化的实验室方法客观地确定的，并且，由于稳健的调查和抽样设计，其可能代表美国人口的真实情况，但不代表可调整使用降尿酸药物的凭证。我们最初对高尿酸血症的定义是界限值为0.40mmol/dl(6.8mg/dl)，表示细胞外液在37℃时过饱和度过高。我们采用了0.36mmol/l(6.0mg/dl)作为替代临界值，这代表35摄氏度(被认为是大脚趾的温度)下的过饱和度，以及治疗指南和临床试验中经常使用的目标。作为敏感性分析，我们还分析了界限值为0.48mmol/(8.0mg/dl)，该水平与临床痛风、肾脏和心血管并发症的急剧增加相对应。根据年龄调整后的高尿酸血症患病率略有下降，但受影响的总人数几乎相同。（根据我们最初定义的0.40mmol/dl(6.8mg/dl)，-年为万人，而-年为万人）。虽然高尿酸血症本身不是一种“疾病”，但高尿酸水平与一些系统性并发症和痛风有关。虽然自我报告的痛风和高尿酸血症患病率的稳定令人鼓舞，但我们的研究强调了痛风和高尿酸血症在日益老龄化的美国人口中仍然是相当大的负担。参考文献及原文链接
SinghGurkirpal,LingalaBharathi,MithalAlka,GoutandhyperuricaemiaintheUSA:prevalenceandtrends.[J].Rheumatology(Oxford),,58:-.
