你是否陷入痛风久治不好的困境?
尿酸降了怎么还是疼?
急性发作期到底该不该降尿酸?
饮食控制了为什么痛风还不好?
其实痛风治疗关键在三个字：规范化！
痛风的规范化治疗治包括三方面：正确的评估病情、针对性施治和个性用药、科学的治疗理念。
一、立足点：正确评估病情
1、尿酸何时测定才精准？
在非发作期测定尿酸更准确。另外，抽血前5天至少停用影响尿酸药物；抽血前一天避免高嘌呤饮食、禁酒、晚12点后禁食。在抽血当天，需空腹，凌晨抽血，避免剧烈活动。
2、痛风是否反复发作？
美国风湿病学会(ACR)联合欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同认为，痛风发作≥2次/年，则降尿酸。专家强调，痛风发作≥1次/年的患者，60%都会在1年内复发，故需降尿酸治疗。
3、是否有痛风石沉积？
要注意观察有无浅表和深部、肾脏部位的痛风石；注意评估疼痛程度;检查关节是否破坏；利用肾功能、尿常规、肾超声检查肾脏有无损害；患者有无肥胖、高血压、心脑血管病、糖尿病、高血脂等合并症……
二、其他评估因素有哪些?
患者有无家族史？目前在间歇期还是发作期？为铅中*？饮食情况如何？患者的尿酸增高属于尿酸排泄不良型、生成过多型还是混合型呢？这些都是为患者评估病情应该考虑的因素。
三、规范化针对治疗和个性用药
痛风的规范化治疗是个体化很强的精准治疗，不同病情的患者在治疗方式、药物选择、用药剂量都不一样。患者在治疗过程中，要做到积极配合主治医生的制定调整的方案，按时足量规范用药，控制尿酸值在理想水平，改正不良的生活习惯，保持乐观放松的积极心态、定期复查全面掌控病情。
1、痛风一旦发作，需降尿酸
痛风发作提示尿酸已经超饱和，双能CT示深部已有小痛风石沉积，即使发作期尿酸不高，急性期后也会明显升高。痛风一旦发作，必须要平稳降尿酸治，不可太快也不可太慢。
2、降尿酸需遵循两个原则
一、平稳降尿酸
严格把握降尿酸药物的应用时机十分重要。目前大量研究认为，对于存在痛风石、并伴有肾功能不全、存在尿酸结石、痛风反复发作的患者以及必须继续给予患者降尿酸药物治疗，降尿酸药物一般在急性炎症控制1—2周后开始应用。
二、尿酸持续达标
为何痛风难以真正的“痊愈”?最关键的原因还是治疗不规范，降尿酸不到位，尿酸含量不达标，或达标不持续。而研究显示，血尿酸长期控制在6mg/dL以下，不仅可溶解已经存在的尿酸盐结晶，同时还可避免新结晶的形成，大大降低痛风的复发风险。
3、痛风非药物治疗是基础
非药物治疗应始终贯穿痛风治疗过程，痛风规范治疗以患者饮食调理为基础。啤酒、白酒、含糖饮料、肉类和海鲜都会使血尿酸升高，而适当红酒可轻微降尿酸，维生素C、奶制品等有降尿酸作用，低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险，适当进食嘌呤含量高的蔬菜并不会增加痛风发作风险。
四、关键点：科学的治疗理念
高尿酸血症及痛风患者的饮食控制至关重要，饮食和生活方式的改变是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的。控制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10%——15%，并有效控制痛风的发作。对于痛风发作及有尿酸结石的患者应鼓励多饮水，建议每天2升以上。
好了，感谢大家阅读，专家杨老师
