吃了降尿酸药物,怎么还疼上了 [复制链接]

最近发现痛风的患者越来越多，而且明显呈年轻化的趋势。经常有大腹便便的20多岁的小伙子一瘸一拐的走进诊室，皱着眉头说：“大夫，查个血尿酸。”还有一些患者拿着降尿酸的药物问我：“大夫，我这是痛风我知道，可是吃了降尿酸的药物，怎么还疼上了呢？”

这是因为血尿酸水平降得太快，体内血尿酸浓度剧烈波动，从而加速了关节表面沉积的尿酸盐的复溶，在复溶的过程中，尿酸盐会先分解成细小的结晶，而这些结晶会导致身体的免疫系统发生响应，最终导致痛风症状的加重。

那么痛风患者急性发作，疼痛难忍时，应该怎样治疗呢？

首先应该尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢；

其次可以采取局部冰敷或硫酸镁湿敷的方法，以此来降低温度，缓解红肿和疼痛。

另外就是选择止痛药物，比如非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

非甾体类消炎药：主张早期和足量，即在发作的头1～2天予最大量，待症状得到一定缓解后迅速减至常规量，疗程4～10天。

秋水仙碱：目前主张小剂量口服，每次0.5mg（1片），每天2～3次。

糖皮质激素：如果前面两种药物效果欠佳，也可口服泼尼松0.5mg/kg·d，连服2～3天，之后每1～2天减少5mg，10～14天逐渐减完。短期使用激素的不良反应较少见，但还是应该警惕。

那么到底什么时间服用降尿酸药物呢？

一般不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物，而是要等到关节疼痛完全缓解后2周后，才可以加用降尿酸药物。且一定注意要从小剂量开始，缓慢增加，使血尿酸逐渐平稳下降，避免显著波动。若患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作，不必停用降尿酸药。为了防止疼痛反复，也可以尝试在服用降尿酸药物的同时，配合小剂量的秋水仙碱（如每次0.5mg，每天一次）或非甾体类消炎药。

在没有疼痛的缓解期，低嘌呤饮食，每日饮水毫升以上（只喝凉白开或者纯净水），适当的碱化尿液也非常重要。

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