北京看白癜风哪间医院最好 http://www.xftobacco.com/今年8月，第三批国家药物集中采购在上海开标，包括抗生素、糖尿病药、降脂药等在内的55种药品入选，平均降价53%。
11月起，各地开始执行第三批国采名单，大部分地区的老百姓能用上更加实惠的药物。
在降价药物中，降尿酸常用药非布司他片引起重视。相同规格的药物，每盒原价为.51元，降价后为16.48元，降幅高达89%，部分地区降价可达95%。
药物降价对患者来说是好事，但非布司他此前出现的用药争议，也让很多患者在选购上变得谨小慎微起来。
一、非布司他，一款存在争议的“痛风神药”
年，非布司他被FDA批准上市，用于成人痛风的治疗。在当时，FDA就要求在处方信息中附上有关“可能会发生心血管事件”的警告和注意事项。年，基于CARES研究结果，FDA对非布司他的心血管安全性再次提出了警告。
CARES是一项针对痛风合并心脑血管病史患者的研究，警告了非布司他的致命性风险。该研究显示，非布司他组与别嘌呤醇组的次要终点中的心血管事件相关死亡率（P=0.03）以及附加终点全因死亡率（P=0.04）高于别嘌呤醇。
不过，美国麻省总院的HyonChoi教授随后在美国风湿病学会官方杂志《ArthritisRheumatology》发表文章，对CARES的研究提出了质疑。他认为，研究所涉及的情况存在不确定因素，结果存在偏差，缺乏痛风患者发作的时间进程和严重程度的数据。
在此期间，医院代谢病科主任李长贵教授等人的述评也在该杂志上发表，李教授认为，此前的研究对象主要集中在北美患者身上，亚洲人仅占3%，因此不能代表亚洲人群。
世界卫生组织全球药物监测中心的统计数据显示，非布司他的不良反应存在很大的地域差异，59%的不良反应报告发生在美洲地区，而亚洲地区只有19%。
而FREED的研究则显示，非布司他的不良反应率并不高，并且对高尿酸血症的心血管事件和肾脏事件有保护作用。FREED研究是涉及日本家医院的临床试验，研究对象主要是亚洲人。
二、非布司他到底能不能吃？
说了这么多的争议，那么非布司他究竟能不能吃呢？尤其是国内的患者，能不能安全地服用呢？
根据《中国痛风诊疗指南（年）》建议，痛风患者可以选用非布司他来抑制尿酸的生成，而且相对于别嘌醇，非布司他在有效和安全性上更具有优势，建议服用是40mg/日。
在《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(年)》中，非布司他明确为痛风患者的一线使用药物，与此同时，非布司他还非常适用于慢性肾功能不全患者。
三、依然要警惕它的不良反应、禁忌人群
虽然和别嘌醇相比，非布司他的安全性较高，但它也和所有的药物一样存在不良反应。不过由于非布司他在临床应用的时间还相对较短，所以报告的不良反应案例并不多。
1.常见的不良反应
包括恶心、腹泻、头疼、肝功能异常、关节痛。
2.相对严重的不良反应
需要注意心血管疾病，包括心肌梗死、中风等，非布司他不良反应导致的心血管死亡发生率高于别嘌醇。医院内分泌科主治医生徐乃佳表示，有心血管疾病的患者，在服药之后要加强对自身状况的观察。
此外，患者在用药时，一定要严格按照剂量，并且要根据医嘱来使用或者是调整剂量。
需要注意的是，以下几类患者，用药尤其需要谨慎：
妊娠期妇女需要慎用，只有在确认用药的益处大于对胎儿的风险时，才能用药；
哺乳期妇女应该慎用，因为该药目前还不明确药物的代谢是否会通过乳汁；
针对18岁以下的群体，由于非布司他的安全和有效性还未能明确，因此临床上不推荐18岁以下的患者使用；
正在使用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱的患者，使用非布司他会产生*性，因此在临床上也禁止使用。
基于目前的药物警戒信息和临床指南，医生在使用非布司他方案时应警惕心血管风险，患者在看病时也要将自己的心血管病史告知医生，我们也期待更多的临床证据，为痛风治疗提供依据。
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