现在单位每年都会组织体检，其中有一项是血尿酸，不少人面对尿酸超标的箭头，陷入恐慌，与“三高”的斗争还没结束，“第四高”高尿酸血症已悄然而至。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加。
据调查报告显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加，预计年，痛风人数将达到1亿。另有数据指出，痛风患者当中，95%以上为男性，男女比例20：1基本上，男性痛风患者就达到了万人。
什么是高尿酸血症
尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体每天合成的尿酸约mg，其中80%通过肾脏经尿液排出体外，20%通过胃肠道经粪便排出。当尿酸产生过多或排泄减少，就可能导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。
国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性高于μmol/L，女性高于60μmol/L。
高尿酸血症的危害
除了“比牙疼厉害十倍”的痛风，尿酸高还会导致什么后果呢？
提到尿酸高，大家最先想到的就是痛风，但要告诉大家的是，大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。但高尿酸血症就像是一颗定时炸弹，日积月累，会损伤身体的多个器官。
1、痛风性关节炎：一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛，常伴红肿，严重时影响走路。
由此发作以第一趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见，裸关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。
如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。
2、痛风性肾病：由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。
如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处，造成急性尿路梗阻，会诱发急性尿酸性肾病，甚至突然出现少尿、无尿，发生急性尿*症。对于伴随高尿酸血症10—20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病。而上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。
、高血压：痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。
4、冠心病：持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。
5、糖尿病：高尿酸血症是2型糖尿病的独立危险因素。研究显示血尿酸水平每增加60umol/L，糖尿病发病相对风险增加17%，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。
尿酸的形成过程尿酸是人体内嘌呤的最终代谢产物，正常情况下尿酸在人的身体里固定保持有mg的量人体每天会再新生成尿酸mg，然后再排出mg，保持着动态平衡。人体内嘌呤的合成及尿酸的生成主要来自于肝脏，其中80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物，比如动物内脏、海鲜等。
不少高尿酸血症患者，因为一顿大鱼大肉引起急性痛风发作。令人惊讶的是，许多人压根不知道自己的尿酸异常。
其实，如果能早期监测血尿酸浓度，疾病是可防可治的。有几类人群是应该定期监测血尿酸浓度的：
1、60岁以上的人群。
2、肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人。
4、糖尿病（主要是２型糖尿病）。
5、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征。
6、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。
7、有痛风家族史的人。
8、爱喝酒吃肉的中老年人群。
凡属于以上任何一种情况，医院查查尿酸。
如何检查和治疗
如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除高尿酸血症及痛风的可能性，应至少每年健康体检一次。
医院需要做哪些检查呢？
血液尿酸测定：血尿酸采用尿酸氧化酶法测定，血尿酸浓度在正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于60μmol/L定义为高尿酸血症。
尿尿酸测定：低嘌呤饮食5天后，尿液中尿酸排泄量＞mg/天为尿酸生成过多型；正常饮食情况下，尿液中尿酸排泄量以mg/天进行区分。
尿酸盐检查：用显微镜在关节滑液或痛风石抽吸物中发现尿酸盐晶体，是确诊痛风的金标准。
影像学检查：X线检查
痛风性关节炎反复发作可引起骨质破坏，关节显影可发现骨质改变。
关节超声：高分辨率超声可用于评估软骨和软组织尿酸盐结晶沉积、滑膜炎症、痛风石及骨侵蚀。
6.双能（源）CT：双能（源）CT检查可显示组织与关节周围尿酸盐结
晶，有助于痛风性关节炎诊断和评价降尿酸治疗疗效。
查出来尿酸高我们也不必惶恐，遵照医嘱、合理饮食等还是可以降到正常水平的，那么下面我们来说一说高尿酸如何治疗？
根据尿酸产生的机理，我们反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排除。
增加尿酸排泄的药物：苯溴马隆，通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好者，用药期间应多饮水，并服碳酸氢钠~6g/d，剂量应从小剂量开始逐步递增。
1.抑制尿酸合成的药物
a.别嘌呤醇:抑制尿酸合成、降低血尿酸，适用于促进尿酸排出量无效或不能耐受者、已有尿酸结石和(或)痛风石形成者，肾功能不全患者应根据肾小球滤过率调整剂量。用药过程中应注意该药物可能的副作用，甚至致死等超敏反应。
b.非布司他:作用机理抑制尿酸生成，适合痛风患者长期治疗。重度肾功能不全病人慎用，不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。
2.新型降尿酸药物:拉布立酶可以将尿酸氧化酶分解为可溶性产物排出。
.秋水仙碱:常用于痛风的急性发作期，常见的不良反应为腹痛、腹泻、肌无力等症状。
4.降低尿酸药物：常见的有氯沙坦、非诺贝特等药物都可以辅助尿酸的降低。
5.促进尿酸分泌的药物:临床上常见的有拉布立酶、培戈洛酶这两种药物。
6.阿司匹林：在临床上用于痛风，最主要适用于痛风的关节炎的急性发作，急性发作会引起关节的红肿热痛，阿司匹林就给予消炎止痛的治疗，但是大家注意，阿司匹林并不是说是痛风急性发作的一线用药，一线用药应该是秋水仙碱。当秋水仙碱不能给予治疗，或者是有明显的副作用的情况下，才考虑给予阿司匹林治疗。
日常生活管理
水滴石穿，聚沙成塔，调整生活方式，从根本上改变自己的生活习惯，养成良好的规律，是预防尿酸升高的核心，是根治的最好方法。
适当有氧运动，一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。
多喝白开水每天应饮水在ml以上，促进尿酸的排泄，或淡茶水，每天的排尿量要控制在ml左右是最好的。可以用利尿的薏米粥来降尿酸，少喝热性的饮料等。
饮食控制:食物按嘌呤含量分为三大类，分别为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤食物。每g食物含有-mg的嘌呤叫做高嘌呤食物，如果在25-mg之间叫中嘌呤食物，小于25mg则叫做低嘌呤食物。那么什么是高嘌呤食物呢比如：海鲜，动物内脏，浓肉汤，豌豆，紫菜，干*豆，等一定要避免食用。另外，中嘌呤食物主要指肉类、豆类、菌类等食物；低嘌呤食物也就是碱性食物，一般是鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果，可以多吃。
养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于0分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。
劳逸结合，注意睡眠，一定不熬夜，放松心态，乐观面对。每半年检查一次尿酸，力争控制在50mmo/L左右，痛风就不会对任何关节造成损害。
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