Day丨怎么去识别痛风风湿和类风 [复制链接]

医生，我患风湿已经2年了，关节一直反复疼痛，治不好，怎么回事？医生我关节痛，是不是得风湿了？我是风湿还是类风湿？人家说类风湿关节炎会影响心脏，我心脏会不会坏掉啊？

风湿、类风湿、痛风、关节炎……简直就像一团扯不断、理还乱的麻绳。天天面对这些问题的骨病专家，除了一遍又一遍的解释外，也只能默默抬眼望天。实际上生活中，医院检查，也没有专业医生可以咨询，以至于根本没有搞清楚自己到底患的是哪种病！

痛风，古时候称为“帝王病”或者“富贵病”，是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一种疾病。痛风的典型表现主要为关节红肿、畸形及痛风石形成的不适，常见于中老年男性、肥胖人群及少数绝经后的妇女。

痛风最主要的病因是：

1、不良饮食习惯，比如饮食不规律、常吃夜宵、过量饮酒等；

2、遗传或某些药物的作用也与此病密切相关。

需要知道的是，痛风是一种“重男轻女”的疾病，男女发病比例为20：1，发病年龄常集中在40-55岁，且60-70%的患者为肥胖者。因此，如果40岁以上肥胖男性，突然夜间出现非对称性关节红肿热痛，特别是第一跖趾关节红肿，就需要格外警惕是否患了痛风！而女性患痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有必然的关系。

此外，如果尿酸盐结晶在关节腔内沉积，就很有可能造成痛风性关节炎。如果是急性痛风性关节炎，那么其特点就是：起病急，夜间易发作，出现红、肿、热、痛的症状，且疼痛难忍。这种疾病一般并不会表现为关节的对称性发病。如果急性关节炎反复发作，久而久之就会使得受累关节肿胀、畸形，甚至会形成慢性痛风性关节炎的痛风石，这种痛风石则在耳轮、关节及周围常出现。

类风湿关节炎，是一种侵犯全身关节的自身免疫病，主要累及的关节为双手、双腕等小关节，通常呈对称性。

类风湿的症状表现：

1、类风湿结节，在早期的时候，见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面。患者易出现在皮下摸到软性无定形流动小结或固定于骨膜的橡皮样小结，称为风湿结节。

2、晨起时泛起僵硬的症状，午后会有所减轻。关节僵硬开始流动时会感觉痛苦不适，关节流动增多会使晨僵减轻或消失。关节肿痛多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、流动障碍。

3、发病比较缓慢，前几个月症状主要表现在倦怠无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻痹刺痛等类风湿关节炎的早期症状。

类风湿主要表现为关节疼痛和肿胀，伴有晨僵和握力下降，常见于中老年女性。类风湿关节炎导致的关节畸形，一般呈“纽扣样”畸形、“天鹅颈样”畸形等，严重者还会导致患者失去正常生活的能力，从而会显著降低患者的生活质量。因此在治疗方面，类风湿患者需要规律治疗，除贴敷膏药外，长期联合服用改善风湿病情、抗炎镇痛的药物等。

风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关，是属于自身免疫性疾病。它包含了许多疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等。经过数代医学专家的努力，对风湿病的认识也越来越多，治疗手段也越来越多，目前已深入到分子领域研究，但是还有许多未知领域等待着揭示，相信在科学飞速发展的今天，本病治愈率会越来越高。

常用的治疗方法：

1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的，因此往往选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等，而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高，使得副作用明显减少。

2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗，关节，肌肉，骨骼等病变会导致功能障碍和畸形，留下终身残疾，影响生活和劳动，给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看，以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病，多发性肌炎，坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱，属于自身免疫紊乱的一组疾病。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积，往往有关节腔，骨骼，韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外，还需进行病因治疗，自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节，例如使用皮质激素以及免疫抑制剂，免疫抑制疗法有了很大的进步，新药物不断发现，用于临床，如骁息、爱诺华、帕夫林，新疗法不断发现，如①对轻型的系统性红斑狼疮采用小剂量强的松、氯喹、MTX的联合治疗，可以明显减轻副作用；②类风湿性关节炎采用联合治疗，一线药与二线药的联合治疗，二线药之间的联合治疗。③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病。