高尿酸血症

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一例小鹅痛风病的诊治 [复制链接]

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近年来随着生活水平的提高以及饮食习惯的改变,高尿酸血症以及痛风患者年轻化的趋势越来越明显,很多痛风病人咨询医生,为何我的痛风总是反复发作?到底该如何办?

现实中大多数人把痛风发作当感冒一样治疗,急性发作的时候,赶紧找医生,不痛则作罢。还有,就是没有自我约束管理能力,虽然懂,但不去做,即使做了,又坚持不下来。

张永中再此提醒各位痛风的朋友:

第一:治疗痛风不是为了止痛,不要等痛了,才想到自己原来是痛风人

痛风早期并没有太大的身体反应,只是血尿酸水平较高,平时也很少有痛风发作,容易被忽视。其实,痛风的危害是潜在的和持续性的,“不痛不治”会导致病情越来越严重。

第二:治疗痛风,控制饮食很重要

饮酒、海鲜、火锅等是很多患者难以割舍的“口粮”,即使知道自己需要控制,也很难做到,这是导致痛风反复发作的原因之一。

第三:很多人误认为,痛风吃点西药止痛,降低尿酸,平时多注意饮食就好了

其实西药只能控制,虽然在消炎止痛、控制尿酸上见效快,但是却不能控制尿酸,吃药就好,停药就犯,同时得注意西药的副作用。另外,痛风了,光控制饮食也不行。

第四:降尿酸对痛风治疗很重要,但是不明白“免疫紊乱是痛风的根源”这个道理

痛风,是终身性代谢疾病,多数人需要终身用药控制。目前,达标治疗虽然可以降尿酸、溶结晶,但无法从痛风形成的根源上,同步解决问题尿酸增高的问题,因为痛风属于自身免疫性缺陷疾病,是高尿酸在机体免疫功能紊乱的基础上,产生的炎症,所以要增强免疫力。

第五:再次回到饮食问题

有的人痛风后,只知道一味的“忌口”,却不知道真正的痛风膳食该如何吃。

错误的饮食控制反而使营养不均衡导致健康受损,精力和体力大不如前。有些人即使每天吃素,痛风仍然照样发作。

得了痛风不是要少吃或者不吃,而是要全面合理的吃,要全面饮食,均衡营养,人们倾向于选择精白米、面,却不知道谷物加工越精细,营养素损失越多。

谷物过度加工,是慢性病的危险因素。谷物精细化造成营养成分的流失,会增加某些慢性病发生的风险。经常吃加工过于精细的,追求口味享受,加上身体活动缺乏,增加糖尿病、痛风、某些癌症等发生的风险增加。

那么,对于以上存在的问题,中医治疗效果如何?——

中药治疗,有很多西药无法发挥的作用!

01

痛风患者合并症多

包括经常容易合并腹胀、大便粘腻,口粘,全身酸痛不适等症状,使用中药就能改善这类患者的不适。患者使用中药后觉得“轻轻松松”,非常舒适。也能一定程度地减轻体重,改善血脂水平。

02

我们观察发现,在降尿酸早期,使用中药,可以一定程度的减少“溶晶痛”的发生

临床上,有很多患者存在秋水仙碱不耐受、NSAIDs禁忌症,比如吃一颗秋水仙碱就腹泻,肾功能不全导致NSAIDs使用受限,“全身不适”,这时候,中医药就能发挥很好的效果。

03

针对肾功能不全,现代医学没有很好的办法

针对肾功能不全,它们也大量使用中药或中药制剂,包括大*、*蜀葵花、虫草菌等等,具有改善肾功能作用,但绝非%,加用中药,可以使有些降尿酸后肌酐下降不理想的患者也出现肌酐下降达标。也能够让肾功能不全患者获得更好的获益。

张永中:

中医不是万能,但没有中医也是万万不能。中医作为一个手段,可以让很多患者获得更好的疗效,甚至发挥“神奇作用”,我们既要反对“中医万能”,更要反对“中医无用”,其目的就是用更多的手段,更好的疗效,来为患者服务,解决患者关心,亟待解决的问题。

名医档案

张永中

著名老中医副主任医师现任御仁堂中医药研究院特聘专家

重庆骨科学会成员,毕业于成都中医药大学。在骨科专业领域已从事10余年,擅长运用中医调理痛风、风湿等骨科疾病,曾组织领导痛风、风湿骨病科研组成员研制出独特的痛风治疗方法,为广大痛风、风湿患者解除了痛苦、取得满意疗效。多次参加国内外大型痛风、风湿病的研讨会。担任中华中医药学会风湿病专业委员会常务委员、第一届中国中西医结合防治风湿病联盟常务委员。在全国级省市级杂志发表相关学术论文50余篇,主持相关科研项目4项。

擅长领域:擅长运用中医治疗痛风、风湿、类风湿、腰椎间盘突出、痛风石、尿酸高、原发性痛风、继发性痛风、髌骨骨折、痛风关节炎、高尿酸血症等骨科疾病。

祝大家身体健康!天天开心!

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真实案例

小鹅养殖场,共五千余只,日龄35天。

临床症状

问诊每天伤亡十几只。死前体温正常、精神不振、羽毛松乱、食欲下降、少食或不食、逐渐消瘦、喙和蹼苍白、呈贫血、粪便稀薄、呈白色糊状、肛门松弛、收缩无力、病鹅腿部关节肿胀、站立不稳。

剖检病变

主要为心脏、肝脏覆盖一层石灰样白色物质,包心、包肝,肾脏肿大、苍白,输尿管有尿酸盐沉积。严重者肌肉和关节均有尿酸盐沉积。

初步诊断

根据临床症状和剖检病变,初步诊断为鹅痛风。

用药方案

上午:增免*金液,每瓶斤水

护肝解*包,每袋1斤

下午:肝肾康,每瓶斤水

回访

第二天,精神好转,采食恢复。第三天,粪便改善,死亡明显减少。第四天,痊愈无死亡。

总结

(1)综合分析

鹅饲喂尿素等非蛋白质氮源的日粮,会导致机体容易发生内脏痛风,还能够引起代谢性碱中*,导致血液中含有的阴阳离子比例明显增大,促使尿酸盐胶体的稳定性被破坏,容易引发尿石症,从而也可能发生痛风。另外,如果鹅饲喂过少的青饲料,必然会增加精饲料的喂量,如果饲料发生霉变,就会严重影响排泄,从而引起发病。

鹅日粮中长时间添加较少的维生素A会促使输尿管、肾小管上皮细胞发生角质化,并损伤肾脏,影响尿酸盐排泄,从而引起痛风。添加较少的维生素D,会导致体内矿物质尤其是钙磷的代谢发生紊乱,比例不合理而发生痛风。

(2)管理因素

舍内环境过热或者过冷、地面潮湿阴暗、卫生条件恶劣、饲养密度过大、通风较差、空气污浊、长时间含有高浓度氨气等,都会损害肾脏,从而引起痛风。鹅缺乏饮水或者摄取过多盐分而促使尿液浓缩,尿量减少,容易发生尿酸血症,这也是引起内脏型痛风的一个常见原因。部分地区,地下水发生污染,其中含有高水平的镁盐和钙盐,尤其是硫酸盐、氯化物和重碳酸盐,从而引起发病。

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本文技术老师:肖红生老师

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