非布司是临床上常用的降尿酸药，属于*嘌呤氧化酶抑制剂，主要通过抑制该酶的生物活性，抑制内源性尿酸的合成而降低血尿酸水平，主要适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况，高尿酸血症可分为尿酸排泄障碍型、尿酸生成过多型和混合型三型，非布司他最适用于尿酸生成过多型高尿酸血症，在选用非布司他前，应留取24小时尿，检测尿尿酸含量，以确定高尿酸血症的类型。此外，非布司他可通过肾脏和胆汁双通道排泄，可作为肾功能不全痛风患者的首选降尿酸药。高尿酸血症与痛风密切相关，过高的血尿酸可形成尿酸盐结晶，沉积在骨骼和关节滑膜，引起滑膜炎症，导致痛风，还可沉积在肾脏，导致各种肾病甚至肾功能衰竭。此外，高尿酸血症还可增加肥胖、高脂血症和糖尿病等多种慢性代谢性疾病的风险，最终导致各种心血管疾病，因此，即使是无症状高尿酸血症也应该积极干预。对于无症状高尿酸血症的药物治疗，各国指南观点不一，欧美指南多不推荐，亚洲国家多持积极态度，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（）建议血尿酸水平≥μmol/L或血尿酸水平≥μmol/L并且伴有肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、心功能不全、脑卒中、尿酸性肾石病、肾功能损害等合并症之一的无症状高尿酸血症患者，需要积极开始降尿酸药物治疗，建议将血尿酸控制在μmol/L，伴合并症时，建议将血尿酸控制在μmol/L，可显著降低痛风性关节炎、高血压、冠心病和新发糖尿病的风险。非布司他药品说明书和《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（）明确指出非布司他适用于痛风患者的高尿酸血症，不推荐用于无症状的高尿酸血症，这是因为长期服用非布司他存在潜在的心血管风险。然而，有多中心前瞻性随机对照研究显示，对无症状高尿酸血症患者，使用非布司他干预，能够显著降低心脑血管不良事件的发生率，并延缓肾功能不全的进展，但这是基于欧美人种的研究结果，在亚洲人群中是否有同样的效果，还需要进一步的研究来验证，因此，目前不推荐非布司他用于治疗无症状高尿酸血症，对于无症状高尿酸血症患者，可以选择别嘌醇或苯溴马隆降尿酸治疗，疗效确切，安全性好。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
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