白癜风专家刘云涛 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/年,国外的研究人员综合了痛风的相关研究,提出了痛风的发病和自愈机制。
首先,当血尿酸饱和度时,形成尿酸盐结晶,在关节内外广泛沉积。也就是说,尿酸盐在关节内沉积成尿酸盐结晶是高尿酸血症迈向痛风的第一步。影响尿酸盐沉积结晶的因素有血尿酸水平、温度、pH值、其他溶质(如钙、钠等离子浓度等)、其他组织成份(如生物大分子等)及局部的微循环状况等等。有些高尿酸血症患者尿酸水平虽高,却不容易沉积成尿酸盐结晶,痛风就无从谈起。
沉积在关节局部的尿酸盐结晶存在状态分两种:
一部分尿酸结晶与载脂蛋白B(ApoB)和载脂蛋白E(ApoE)结合,形成非炎性的尿酸盐结晶,非炎性的尿酸盐结晶不参与痛风的炎性反应过程,最终自溶;
一部分与补体和免疫球蛋白结合,形成炎性的尿酸钠结晶,炎性的尿酸盐结晶可被免疫细胞所识别、吞噬,是引起痛风发作的尿酸盐结晶。
位于关节局部的免疫细胞首先迁移到炎性尿酸盐结晶所在的部位,识别并吞噬炎性的尿酸结晶,由此启动痛风的炎症过程。从这个过程可以看出,就算尿酸盐结晶已经在关节沉积,只要非炎性的尿酸盐结晶足够多,激活自然免疫系统诱发痛风的概率就比较小。影响非炎性尿酸盐结晶形成的是ApoB和ApoE。ApoB和ApoE是两种载脂蛋白,分别和甘油三酯及低密度脂蛋白指标相关。可以这样理解,如果高尿酸血症患者的血脂代谢正常,就算关节处有尿酸盐结晶沉积,但多为非炎性的尿酸盐结晶,因此其发生痛风的概率就要比脂代谢紊乱的高尿酸血症患者低得多。此外,大多数高尿酸血症的痛风发作与血尿酸水平的变化速度有关,而与处于稳定时的血尿酸水平无关。也就是说,只有当血尿酸水平发生急剧波动,导致沉积在关节内的尿酸盐结晶理化性状发生变化,从而改变尿酸结晶的大小、形状、关节内分布等等,才会引起痛风。、有证据表明,引发痛风炎症反应的是微小尿酸盐结晶的脱落,或局部新形成的尿酸盐结晶,而不是早已形成的陈旧的、结构稳定的尿酸盐沉积物。有些高尿酸血症患者关节内的尿酸盐结晶虽然很大,但结构稳定,不利于免疫细胞的吞噬,因此也不容易诱发痛风。而有些高尿酸血症患者尽管关节内的尿酸盐结晶很少、很小,但哪怕是尿酸结晶体积和表面的轻微变化,使其在组织中松动或不稳定,进而从沉积的部分释放,被“欺软怕硬”的免疫细胞吞噬,从而诱发痛风。因此,避免血尿酸水平的急骤波动、避免关节局部的受伤,也是降低痛风发生概率的有效手段。还有研究发现,高尿酸血症患者关节滑膜、滑液中成熟的免疫细胞能与尿酸盐结晶相互作用,和谐相处而不引发痛风炎症,只有新鲜进入关节的免疫细胞能够诱发痛风。看来,痛风除了“欺软怕硬”之外,还“喜新厌旧”!,摆脱高尿酸、痛风困扰,点这里预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇