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4月22日，世卫组织总干事谭德塞在发布会上称，新冠病*将在很长一段时间内与我们共存。
而武汉现在确诊病例的情况已经证实了这一点。据央视报道，武汉现有确诊病例多数是“常阳患者”，已无需治疗！
武汉30多人长期核酸不转阴
武汉30多人长期核酸不转阴，于是出现了这个新名词——常阳患者。什么是“常阳患者”，国医大师健康接下来会详细介绍，咱们先看看数据。
央视新闻4月24日消息，根据国务院联防联控机制新闻发布会最新消息：随着最后一例重症新冠肺炎患者治愈出院，武汉重症病例和危重病例双双实现“清零”。围绕目前在院轻症患者的病情以及下一步新冠肺炎救治工作等问题，国家卫健委医*医管局监察专员焦雅辉作了介绍。
按照“应收尽收、应治尽治”的原则，武汉确诊病例从最高峰时的2月18日的人下降至4月23日的47人。
焦雅辉介绍，湖北现有在院治疗患者中，大约15人是普通型或轻症患者，正在等待着核酸检测结果。还有30多人长期核酸不转阴，就是所谓的常阳患者。另外，最后一位重症患者第二次核酸检测已呈阴性，符合新冠肺炎治愈标准，今天办理出院。
焦雅辉介绍，现在基本可以宣告整个医疗救治工作取得了重大胜利。重症患者“清零”后，普通型和轻型患者仍会接受治疗，包括抗病*治疗、中医西结合治疗以及氧疗等，医护人员每天仍会观察他们的病情变化。而常阳患者只是核酸一直不转阴，但已经无需治疗了。
什么是“常阳患者”？为什么不需要治疗？是否具有传染性？常阳患者会不会成为引爆二次疫情的导火线？专家认为，这部分患者占比很少，已经没有临床症状，无需治疗，理论上仍具有传染性。最终能否转阴、是否可能长期携带病*还需进一步研究。
关于“常阳患者”的6点释疑释疑1：“常阳患者”有哪些特点？
“常阳患者，指的是符合出院标准，如没有呼吸道症状，CT影像明显吸收以后，持续阳性时间比较长。”中央指导组专家、呼吸感染与危重症专家童朝晖介绍，他在武汉查房期间也接触过常阳患者，坦言常阳患者的存在是正常情况。
医院感染科副主任医师苑晓冬是北京市援鄂医疗队成员，曾在武汉医院支援两个多月。在他工作的病区，也有患者出现核酸长期不能转阴的现象。
“其中有一位患者，入院时病情就不重，轻微咳嗽，CT有一点异常。二十来天左右，呼吸道症状消失，CT也完全吸收了，但是在病区待了40多天核酸才转阴。还有一位，症状也很轻微，但一个月左右才转阴。”苑晓冬说。
医院国家援鄂医疗队队长、副院长李海潮援鄂期间也遇到过常阳患者。他介绍，患者实际上肺炎情况已经明显好转，症状基本消失，肺部阴影吸收也很理想，但核酸检测迟迟不转阴，迟迟出不了院。
李海潮说，医疗队离开时，病区两例这样的医院。这两例患者核酸阳性持续的时间相当长，从发病到他们离开前检测大约一个月左右甚至更长。“不光是我们一个病区，医院的病区也有这样的病人，所以国家医疗队撤离后，这部分患者转院到医院。”
释疑2：为什么会出现“常阳患者”？
童朝晖介绍，针对常阳这一现状产生的原因，目前还在研究观察。既往对其他病*的研究发现，高龄、合并较多基础疾病、使用激素的患者，转阴时间较长。
苑晓冬分析，转阴时长与患者自身免疫反应有关。“新冠肺炎与SARS都是由冠状病*引发的疾病，两者之间具有一些相似性，比如都在第二周左右出现急性进展期。SARS的发病机制，主要是免疫反应对人体损伤，这一点新冠也是存在的。”
苑晓冬解释，当患者免疫反应激烈，一方面容易很快杀死病*，也可能对自身产生伤害。在临床上，一些重症患者核酸阴性时间较短，而一些轻症患者免疫反应不是特别激进，转阴时间较长，可能是人体免疫与病*之间形成了一种微妙的平衡。
“也可以结合其他疾病免疫反应来做分析，比如乙肝。越小的孩子对乙肝免疫越轻，没有症状，容易与病*共存，形成慢乙肝感染。而90%的成人感染后可以清除乙肝病*，这个过程中出现肝炎症状。新冠肺炎的儿童患者中，重症比较少，可能由于儿童免疫系统未成熟，免疫反应不太激烈。”苑晓冬说。
释疑3：“常阳患者”是否具有传染性？
苑晓冬介绍，是否具有传染性，要看患者体内是否存在活病*，如果有，那么理论上仍有传染性，只不过症状不明显者，一般传染性较弱；如果只是死病*，会在一段时间内自然代谢掉，不具备传染性。“这种阳性会持续多久，新冠还没有标准，参考流感病*，一般转阴不会超过一周。”
童朝晖介绍，国内有疾控机构对这类患者进行了病*培养，研究还在继续，目前得出的结果均为阴性，这意味着可能是死病*、也可能是病*基因片段。对他们的密接者进行观察，目前没有发现发病者或核酸阳性者。
“之前出现一部分‘复阳’患者，与现在说的常阳患者可能有重合，这群患者，很可能出院时核酸检测出现假阴性，其实一直都是阳性。”他还说。
李海潮也表示，常阳患者理论上具有传染性，只要患者有活病*能排出体外，原则上就有传染性，但传染能力强弱还要看排出病*的数量。“需要对这部分患者进行密切随访，并且应检测一下患者的新冠病*载量，看看他携带病*的具体数量是多少，这对于评价传染性具有参考价值。一般情况下，病*载量越少，传染性越小。”
释疑4：“常阳患者”为何不需要治疗？
李海潮说，如果不看核酸检测结果，两例“常阳患者”看起来就是康复期的病人，而且是恢复得比较好的。对这部分患者无需采取任何治疗措施，只需要隔离，防止进一步传染。
至于病情是否会反复，李海潮表示，不太可能再出现症状，如果“常阳患者”得完病后好了，体内也有抗体，在现在流行周期中，虽然病*监测到变异，但根据现有资料病*抗原性变化并不是很大，所以患者体内产生的抗体是有保护性的，这样患者再感染的机会基本不存在。
释疑5：“常阳患者”是否有转阴可能？
李海潮解释，有些新冠肺炎患者核酸很快转阴，有些患者转阴时间会比较长一些，这在人群中应该有规律可循。按照国家卫健委诊疗方案，出院标准必须是连续两次核酸阴性。如果核酸阳性，哪怕其他情况再好，都得留院继续观察。反而有病情很重比如肺部病变损害很严重的病人，核酸很早就转阴了。
“虽然我们现在对这个规模还不是很明白，但可以肯定的是，‘常阳病人’占比很低，但具体是多少比例，还不清楚。”李海潮说。
李海潮表示，乙肝、艾滋病也有病*携带者，但它传播途径是特殊的。一般来讲，呼吸病*是慢性病*感染的机会是偏少的。“常阳患者”目前尚不知道多长时间能转阴，实际上，我想这30多例“常阳患者”中，再观察一段时间还会有一部分人转阴，如果真的是特别长时间病*核酸阳性，这是一个很重要的课题，需要研究。
释疑6：假如长期阳性，如何回归正常生活？
李海潮说，这将面临一个新的挑战。患者肯定渴望回归正常生活，但他们又是一个排*的人，可能具有传染性。我认为，需要进一步密切观察这部分患者，定期监测病*排出情况也就是病*载量，再综合分析。如果患者排出病*的数量不少，可能要考虑针对这部分患者制定特殊的公共卫生*策。
伤寒玛丽带给我们的警示
历史上非常著名的伤寒玛丽，就是一个健康的带菌者，玛丽体内有伤寒杆菌，但是自己不发病，也没办法将伤寒杆菌从自己的身体清除。
玛丽是一个厨师，去到哪里工作，哪里就爆发伤寒，医生们用了各种各样的药物，就是无法杀灭玛丽体内的伤寒杆菌，最终只能把她永远隔离起来，一直到玛丽去世，她体内的伤寒杆菌也没有被清除。
玛丽一生中直接传播了52例伤寒，其中7例死亡，间接被传染者不计其数。
新冠病*实在是太狡猾了，难怪王辰院士说，别以为已经胜利了，大家只是对新冠缺乏想象力。
目前我们对新冠“常阳患者”的研究和认知还很少，尤其是我们不知道这些患者体内是不是存在活的病*，是否会像伤寒玛丽那样传染他人，这些我们都一无所知。
而且“常阳患者”可能不是武汉所独有，其他省市虽然还没有发现，但不代表没有。所以，还是想提醒大家要做好个人防护，不要聚集，尤其五一期间，千万不要因麻痹大意导致悲剧。
（来源：综合整理自央视新闻、健康湖北、新京报、中国新闻网、普外科曾医生）
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