高尿酸高血脂高血压高血糖的ldq [复制链接]

据估算，我国有高血压患者近3.3亿、高血脂患者超1亿、糖尿病患者达万、高尿酸患者1.5-1.7亿人！在中国人的十大死亡原因中，与“四高”相关的死亡人数超总死亡人数的30%！

但实际上，这四种疾病都属于代谢综合征，因此，从某种意义上来说，将“四高”看做一个整体，全面地控制好血压、血脂、血糖、尿酸平衡，能更好地降低这些慢性病可能带来的健康风险。

清淡饮食并不是只吃素不吃肉，而是要合理搭配、营养全面、口味偏淡：

①高盐食物：高血压患者每日摄盐量不超过5g，且像腌菜、腊肉、火腿肠、酱料等高盐食物要少吃。

②高胆固醇、高热量食物：像肥肉、动物内脏、烧烤、油炸食品、奶油等食物一定要控制。

③高糖食物：像糖果、饼干、糕点、果脯、饮料、奶茶等要少吃。

④高嘌呤食物：像浓汤、部分海鲜（带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、牡蛎等）、动物内脏等要少吃。

①主食+粗粮：将精制米面与全谷物、杂豆类（荞麦、糙米、燕麦、芸豆、绿豆、红豆等）粗粮混合，最好按1:1食用，且摄入量控制在-g之间，大概两个拳头大小。

②肉+高纤维蔬菜/豆类：膳食纤维能与肉中的脂类分子结合，减少人体对脂质的吸收；豆类食物中的大豆蛋白能提高脂肪的燃烧率，从而辅助降低血液中胆固醇。

③猪油+植物油：日常用油，以植物油为主，并各种换着用，像橄榄油、亚麻籽油、芝麻油可以用来做凉拌菜；花生油、大豆油可以炒菜等。至于猪油，其有耐高温、稳定、烟点高的特点，当需要高温烹调时，不妨用点猪油。

另外，烹调方式要简单，建议多以蒸、煮、焖、凉拌等方式，并尽量少盐、少糖、少油、少辛辣刺激。

运动是最好的抗病良药，但四高人群由于体质的特殊性，运动需谨慎。强度过大容易加重病情，甚至诱发意外；强度过小，则起不了作用。那么，到底多少强度合适？什么样的运动更安全呢？

研究发现，当人体的耗氧量达到我们最大耗氧量的50-70%的时候，对于心脏的刺激是最合适的。

建议的运动心率是（-年龄）×（60%~85%）。

每周3-5天，持续30-60分钟的有氧运动，快走、慢跑、游泳都可以，符合以下三点，即达到合理强度：

①稍微出点汗、轻度的呼吸加快，但不影响正常对话；

②运动结束后，心率可以在5-10分钟恢复到正常；

③运动后身体是一种比较放松的感觉，没有持续的疲劳感。

①高血压人群推荐太极。

②高血脂人群最理想的降血脂运动方式是，一周4-5次的有氧耐力训练（如快走、慢跑、骑自行车等），加上1-2次的力量练习（如哑铃、弹力带等）。

③高血糖人群适合力量增肌训练即力量练习。

④高尿酸人群适合做有氧运动，像慢跑、快步走、游泳等，但一定要避免大量出汗和过度劳累，否则会使尿酸水平升高，甚至形成结晶引发痛风！

注意：血压、血糖、血脂、尿酸控制不稳时，亦或是出现严重的并发症，如心律失常、早搏、肝肾功能不全等，都不宜运动。

药物的不同、病况不同，最佳服药时间也存在差异：

高血压分四种类型，而不同情况的患者用药时间也是有差别的，否则容易出现控压效果不理想的情形：

①勺形高血压，也就是血压白天高、晚上低。一般建议早上醒后服用降压药，并不宜在睡前或夜间服用。

②非勺形高血压，从早到晚持续高。此类人群一般要在血压出现高峰前的1~2小时服药。

③反勺形高血压，白天低、晚上高。此类人群服用降压药最好在下午2～4点或晚上睡前服药。

我们常用的降脂药主要分为两大类，一类为降胆固醇药物，一类为降甘油三酯药物。

降胆固醇药物①②

①他汀类药物：半衰期较短的他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀等，建议晚餐时服用；普伐他汀，最好是睡前服用；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀半衰期较长，可每天固定任意时间服用。

②抗氧化类药物，如普罗布考，与食物同时服用吸收更好，早晚餐时服用最佳。

降甘油三酯药物①②

①贝特类药物：像非诺贝特，建议与食物同服，早餐或是晚餐都可以；吉非贝齐，建议早餐、晚餐前30分钟用药；苯扎贝特可在饭后服用，也可以与饭同服。

②烟酸类药物：像阿西莫司，建议餐后服用。

①二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，但因为对胃有一定的刺激性，适合随餐或餐后吃；

②α-糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收，要求在进餐时随第一口饭把该药嚼碎服用；

③磺脲类（如格列本脲）主要是刺激胰岛分泌胰岛素，因此需在餐前30分钟服用；

对于因为尿酸生成过高的高尿酸血症，降尿酸优先选择别嘌呤醇；而对于尿酸排泄障碍的患者，优先选择苯溴马隆。

而这两种药物都需要餐后服用，以免刺激胃肠道。

降压、降脂、降糖、降尿酸的目标值是因人而异的：

①一般高血压患者的血压目标值应该/90mmHg；

②老年高血压患者（≥65岁）的血压目标值应该/90mmHg；

③伴有其他疾病的高血压患者的血压目标值应该/80mmHg。

年龄（男性＞45岁，女性＞55岁）；吸烟；糖尿病；缺少运动；肥胖；高血脂症；直系亲属存在家族史。这些都是影响低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的危险因素。

①一般人群的LDL-C水平应低于3.12mmol/L；

②高危人群，即高血压合并一项以上危险因素的人群，LDL-C水平应低于2.6mmol/L；

③极高危人群，即已经确诊缺血性心脏病或冠心病的人群，LDL-C水平应低于1.8mmol/L。

①正常情况下：空腹静脉血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后1小时＜11.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L。

②糖尿病前期：空腹血糖为6.1-6.9mmol/L，餐后2小时为7.8-11mmol/L。

糖前期，是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，是逆转糖尿病的“*金时期”。

③有糖尿病：空腹血糖7mmol/L，餐后血糖11mmol/L。

注意：孕妇在空腹时血糖＞5.1mmol/L，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

*对于痛风反复发作或有痛风石的人，尿酸水平应该至少控制到μmol/L以下，

*对于至少发作过一次痛风，还没有痛风石的人，则建议尿酸值应该控制到μmol/L以下。

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