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高尿酸血症与痛风的关系
高尿酸血症是痛风发生的最重要的基础和最直接的病因，血尿酸水平增高，痛风患病率也逐渐升高。
大多数高尿酸血症并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在关节里沉积下来造成损害才出现痛风性关节炎。
少部分痛风性关节炎急性期患者，血尿酸水平也可在正常范围，因此，高尿酸不能等同于痛风。
痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、关节畸形、肾功能损害。
二
急性痛风性关节炎的发生特点
骤然起病，常常先发生于足部第一跖趾关节。
受累关节变得热、暗红、肿胀、刀割或咬噬样疼痛。
疼痛高峰在24-48小时，持续数小时至数日。
有自限性。消退时关节部位皮肤有脱屑、肤色变暗。
急性发作若治疗不当，关节炎可迁延不愈或累及其它关节。
诊断标准：年ACR痛风诊断量化赋分。
三
急性痛风性关节炎的治疗
01
一般治疗
急性痛风性关节炎的治疗最好在起病后24小时之内开始，治疗时间越早越好。
卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，注意患肢保暖。
低嘌呤饮食，多饮水。
02
药物治疗
消炎镇痛
①秋水仙碱：指南推荐小剂量秋水仙碱治疗急性痛风，秋水仙碱首剂1毫克，1小时后追加0.5毫克，12小时后改为每次0.5毫克，每日1-2次。
②非甾体抗炎镇痛药物：
③糖皮质激素：
我国指南将糖皮质激素推荐为二线镇痛药物，仅当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时，才推荐首选全身应用糖皮质激素治疗；使用强的松时：剂量为每天每公斤体重0.5毫克，疗程为5-10天，直接停药，或每天每公斤体重0.5毫克，2-5天，然后逐渐减量，7-10天停药。
④新型抗炎镇痛药物：
白介素1受体拮抗剂，国际上已批准的主要有阿纳白滞素（Anakinra）、卡那单抗（Canakinumab）和利纳西普（Rilonacept），均未在中国上市。
碱化尿液
最佳尿PH值应维持在6.2-6.9之间。常用的药物有碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒。
03
急性期治疗时关键点
快速、高效控制痛风发作，镇痛药物的使用：足剂量，短疗程，一般只使用一种消炎镇痛药（具体应用咨询专科医师）。
药物越早治疗效果越好：镇痛药物最好在发作24小时内开始使用，秋水仙碱初始治疗应争取在36小时以内，否则疗效受影响。
正在进行的降尿酸治疗不应中断。
尿酸持续达标是“根治”痛风的希望所在。
THE
END
参考资料
[1]李长贵.实用痛风病学［M］北京：人民*医出版社，.
[2]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南
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