高尿酸血症

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患者科普ldquo痛风性 [复制链接]

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天气日渐炎热,深夜的烧烤啤酒摊位又“支棱”了起来,一些朋友又开始遭受“痛风”痛到抓狂的威胁。

何为“痛风”:

痛风是一种需要长期管理的慢性疾病,是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的。

其临床特点为:高尿酸血症、痛风石沉积、特征性反复发作的急性及慢性关节炎,严重者可引起关节活动障碍与畸形。

若痛风未经适当治疗,甚至可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,导致痛风性肾病。

痛风性关节炎时,血中尿酸盐结晶沉积于关节软骨、关节囊、滑膜、韧带、腱鞘及皮下组织等处,形成痛风结节。一般起病急骤,发作时患处疼痛较为剧烈,疼痛性质为刀割、咬噬样,关节及周围组织红、肿、热、痛。

急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状。

可发生于任何年龄,但发病高峰年龄为40岁左右,男性多见。

该病发病比较急,尤其好发于夜间。初次发病时绝大多数仅侵犯单个关节,其中以第1跖趾关节最常见(约占60%~70%),其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘关节,

患者发病后会感到疼痛难耐,如不及时进行适当的治疗与护理,很容易导致疾病反复发作并进入慢性期。

急性痛风性关节炎的护理应注意:

1.发病期间卧床休息,可以将患肢抬高后局部敷以青敷膏,待患者关节疼痛有所缓解后,一般是72小时之后,可进行适当活动,以防关节损伤。

2.患者的心理护理也十分重要:注意帮助患者稳定情绪,缓解紧张与焦虑。

3.严格把握患者的用药情况。密切观察患者是否出现呕吐、腹泻、腹痛等不良反应,及时处理。

4.需多注意穿着,尽量避免关节受寒。

5.严格控制饮食。急性痛风性关节炎患者血尿酸含量偏高。因此,患者应禁止食用动物内脏、菠菜等嘌呤含量较高的食物,同时还需要控制蛋白质的供给量,防止患者体内尿酸形成增加;此外,需要多喝水,每日喝水量不低于毫升,以促进血尿酸的排泄。

如何确诊痛风性关节炎?

(一)血尿酸超过正常组。

(二)关节局部畸形、肿痛。

(三)关节穿刺液检查发现尿酸盐结晶形成。

(四)CT检查是否存在痛风石形成。

痛风性关节炎的治疗?

(一)饮食治疗:

基础疗法:强调低嘌呤饮食,同时注意减轻体重、限制热量摄入、适当限制饮食中蛋白质及脂肪含量、供给充足的B族维生素和维生素C、大量饮水促进尿酸排出及多食蔬菜、水果等碱性食物碱化尿液等。

(二)药物治疗:

秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、非布司他等。需要避免使用影响尿酸排泄的药物。

(三)去除诱因:如饮酒、精神紧张等。

(四)手术治疗:

长期药物治疗副作用明显,而传统开放手术治疗创伤大,恢复时间长,术后易出现关节僵硬等并发症。可以了解一下创伤小、恢复快的“关节镜手术治疗”。

关节镜检查不仅有助于早期明确诊断,而且还可清除软骨表面及滑膜表面沉积的尿酸盐结晶,并通过大量盐水冲洗关节腔清除关节腔内沉积的尿酸盐结晶,减轻关节内炎症反应,延缓骨性关节炎的发生。

(其原因在于:

1.关节清理和大量的生理盐水冲洗,可迅速降低关节腔尿酸盐含量,从而缓解了高浓度尿酸盐结晶刺激关节内结构而引发的急性炎症反应;

2.去除了关节液中大量的炎性介质;

3.切除了充血增生及尿酸结晶沉积的滑膜,降低了炎性物质的产生和渗出;

4.镜下清理痛风石,成形软骨损伤区域,恢复了软骨光洁度,降低了机械磨损效应。)

希望大家能够多

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