各位肾友在肾脏成功移植后，常会出现体内代谢的改变，如我们之前提到的高血压、高血糖和高血脂等。
而另一种常见的代谢紊乱——高尿酸血症，常引起多器官的功能损伤。那么，今天就带各位肾友来学习高尿酸血症的“前世今生”。
什么是高尿酸血症？
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率呈逐年上升趋势，已经成为我国重要的公共卫生问题，在普通人群中高尿酸血症的发生率为10%～15%，肾移植受者中的发生率较普通人群明显升高，占受者的40%～60%。
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肾移植术后并发高尿酸血症不仅影响移植肾功能，而且增加心血管疾病的发病风险，是影响移植肾长期存活的重要危险因素。
为何肾移植术后会并发高尿酸血症？
01
尿酸排泄下降
引起肾移植后尿酸排泄下降的主要因素包括：肾功能不全、多囊肾、隐匿性糖尿病、高血压、饮酒、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退、抗排斥药物的作用。
02
尿酸合成增多
引起肾移植后尿酸合成增多的主要因素包括：药物影响[硫唑嘌呤（AZA）、咪唑立宾（MZR）]、淋巴增殖性疾病、真性红细胞增多症、横纹肌溶解、运动、饮酒、肥胖、高嘌呤饮食等。
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肾移植术后高尿酸血症的药物治疗
01
抑制尿酸生成的药物：
（1）别嘌醇
注意：别嘌醇和环孢素一起服用时必须慎重！重度移植肾功能不全者禁用！与硫唑嘌呤禁忌一起使用！
（2）非布索坦
注意：该药禁忌与硫唑嘌呤联合使用！严重肝功能损伤者慎用！
（3）托匹司他
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02
促进尿酸排泄的药物：
（1）苯溴马隆
注意：开始服药6个月内要定期检查肝功能！肾结石和急性尿酸性肾病禁用！
（2）丙磺舒
（3）氯沙坦
注意：该药常适合并发高尿酸血症的高血压患者。
（4）非诺贝特
注意：该药常用于高尿酸血症合并高脂血症的患者，肾功能障碍者禁用！
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如何预防肾移植术后尿酸过高？
▌限酒：研究显示，经常饮酒为痛风发病的危险因素。
▌限制高嘌呤（内脏，海鲜）、软饮料和果糖：并非所有海产品均为高嘌呤饮食（如：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤）；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食（如*豆、香菇及紫菜为高嘌呤，但不增加患高尿酸血症风险）。
▌防止剧烈运动或损伤。
▌多饮水（每日ml以上）：饮水过少是高尿酸血症的危险因素。
▌控制体重：肥胖是尿酸升高的独立危险因素。
▌规律饮食和作息：研究显示，饮食、作息不规律、经常疲劳的人发生高尿酸血症的风险高很多。
▌禁烟：经常吸烟者比不吸烟者发生高尿酸血症的风险高70%。
文章参考内容：
《中国痛风诊疗指南》
中国肾移植术后高尿酸血症诊疗技术规范（版）.器官移植.,10(1):10-15.
华东赛氏丨生命之花
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