痛
风
知
多
少
问
高尿酸血症和痛风有什么区别呢？
高尿酸血症：是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸男性及女性绝经后μmol/L,女性绝经前μmol/L。
痛风：是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍导致血尿酸增高，其临床特征表现为高尿酸血症和由此引发的痛风性关节炎反复发作，痛风石形成等，后期导致关节致残、肾功能障碍等严重病症。
答
经研究发现痛风与高尿酸血症二者之间存在着一定的生理以及病理相关性，是高尿酸血症的炎症爆发阶段，痛风病情一旦发展会累及肾脏进而造成肾脏系统的病变。
痛风为终生性疾病，虽无法根治但并不可怕，关键在于如何进行合理饮食，辅以适当药物治疗，从而保持血尿酸在正常范围，减少发作次数，提高生活质量。一般患者血尿酸控制在低于umol/l，对于病情严重者（例如有痛风石、慢性痛风关节炎，痛风反复发作）控制在低于umol/l。
痛风的健康指导
饮食篇
健康饮食小知识
减少富含嘌呤食物的摄入（宜-mg/d）。选择合理烹调方法（例如肉类可过水再煮）辣椒、咖喱、生姜、糖类等食品调味料少添加。限制饮酒，尤其禁啤酒，避免咖啡、可可及浓茶。可食用低脂乳/豆制品，多饮水，碱性水最佳，每日ml以上。节制饮食，防止过胖。
常见食物的嘌呤含量
药物篇
患者：
我痛风不发作了，可以不再吃药吗？
医生：
小伙子呀，痛风发作时吃药物虽然可以及时解决病情，但是却不能真正解决痛风。正确的方法是根据患病情况制定用药规定，所以有一些病人即使暂时没有痛风发作，也是需要规律用药的。
减轻体重，调整食谱，多饮水等可以降低血尿酸水平，但只有血尿酸轻度增高者可单靠生活方式调整。而对于血尿酸显著增高者还是要长期联合药物降尿酸，而且多数可能需要终生服药。
那治疗痛风的药物有哪些呢？
一、是用于急性痛风发作的药物，包括糖皮质激素、非甾体抗炎药、秋水仙碱。
二、是间歇期或者缓解期使用的降尿酸药物，包括两大类，一类是抑制尿酸合成的药物，包括别嘌呤醇、非布司他；另一类是促进尿酸排泄的药物，包括丙磺舒和苯溴马隆片。
痛风急性发作的时候，一般使用第一类药物，控制症状，消除炎症的药物；
在间歇期或者缓解期，使用第二类药物，降尿酸治疗。
常见药物副作用
苯溴马隆：胃肠道反应，皮疹、肝功能损害、肾结石、肾绞痛。对于尿酸合成增多或有肾结石高危风险患者不建议使用。
非布司他：不良反应较轻，一般是肝功能异常、腹泻、皮疹、心血管疾病者不建议使用。
别嘌醇：皮疹、严重者发生剥脱性皮炎。
秋水仙碱：副作用较大的，常见有胃肠道反应、神经肌肉*性，肝功能损害，静脉给药时警惕骨髓抑制、休克现象。
糖皮质激素：长期使用易引起反复呼吸道感染、消化道出血、骨质疏松等。
非甾体类抗炎药：胃肠道反应最常见（腹痛、恶心、呕吐、消化道出血），一般加用胃粘膜保护剂同时服用。白细胞减少、皮疹、一过性转氨酶升高。
病友们要在医生指导下正确用药，避免擅自减量或停药哦!同时定期复查血尿酸、肝肾功能等，及时调整用药，减少或避免副作用发生，控制病情发展。
运动篇
适当运动可以降低血尿酸水平，预防痛风发作。根据疾病不同时期，需要指导病人进行科学的运动方式。
缓解期
平常生活中注意防寒保暖，经常活动关节部位，使肌肉和关节得到充分活动，防止尿酸结晶堆积。选择有氧运动方式：慢走、慢跑、游泳、打太极等，每周4-5次，每次运动时间在30-60分钟内。运动时记得补充水分，促进尿酸排泄。避免剧烈体力劳动和无氧运动，因为它会导致乳酸大量产生，从而诱发痛风发作。
急性期
急性发作期应该卧床休息，可将患肢抬高以减轻疼痛。可以对患处进行冷敷，缓解疼痛。等待病情好转后才可逐渐恢复运动。
远离痛风从控制体重开始，坚持健康饮食、运动疗法，必要时配合医生规范治疗，定期复查。
文献：[1]李*玲,李秀婷.连续护理对痛风与高尿酸血症患者自我管理能力及生活质量影响[J].现代中西医结合杂志,27(17):-
[2]徐文艺.延续性护理在痛风和高尿酸血症病人中的应用[J].护理研究.
供稿科室丨风湿疼痛胸外病区
编辑丨陈佳佳
审核丨陈海波
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