曾经都是酒桌上的好汉，
现在全都是康复中心的骨干！
要做好汉还是骨干？
医院内分泌科专家、医院大内科的赵家胜主任治疗的两位病人——
选择一：做好汉的小伙子
去年8月份的一个周一上午，一位20多岁的小伙子一瘸一拐地来到我院内分泌专家诊室。
“赵医生，你看我的左脚大脚趾，昨天半夜突然痛得不得了，一晚上没睡！”小伙子满脸的痛苦“佐证”着刚刚经历过的伤痛。
详细询问后，了解到小伙子前一晚喝了酒，赵主任再仔细端详，左足第一趾跖关节明显红肿热痛(图1)，这是典型的痛风发作！
经过沟通，小伙子收住入院观察，立即给予“尼美舒利”和“秋水仙碱”消炎镇痛治疗，第二天，就能下床走路了(图2)。一看化验结果吓一跳！小伙子的血尿酸高达μmol/L(正常范围：~μmol/L)，炎症指标C反应蛋白(CRP)达到11.3mg/L(正常5mg/L)，明显升高，都证实了是痛风在作怪。住院三天后，小伙子带着祛除病痛后的轻松和学到的痛风相关防治知识，满意地回家了。
图1.左足第一跖趾关节红肿
图2.消炎镇痛治疗后红肿消退
选择二：
有望熬成康复中心骨干的“老油条”
第二位患者就没这么幸运了，这是一位很有“经验”的老患者，30年前他和上述这位年轻的患者一样，第一次痛风发作时也很紧张、很重视，慢慢就变成“老油条”了，每次发作时就吃点消炎止痛药，平时不发作既不检查也不吃药。
最近，“老油条”因为糖尿病和高血压控制不好不得已住院，入院检查时可见他的手脚已变形、长满痛风石(图3、4)，已经严重影响到穿衣吃饭和骑车走路，这是长期高尿酸血症没有得到控制，任其发展的后果。由此可见，了解疾病的知识、配合医生的治疗是多么重要！
图3.右手痛风石和畸形
图4.右足踝痛风石和畸形
痛风科普时间
如今，生活条件好了，各种疾病也多了，如以前很少见的高尿酸血症和痛风，已经发展成了常见病、多发病。
再来我们说说大家耳熟能详的尿酸。
尿酸，是细胞核分解后的代谢产物，所有动植物细胞破坏以后均会产生尿酸，如果尿酸产生过多或尿酸通过肾脏排泄减少，血液中的尿酸就会升高，升高到一定水平(μmol/L),尿酸盐结晶就会沉积在关节，导致急性痛风性关节炎发作。
如果尿酸未得到良好控制，病情反复发作，会引起关节的破坏和痛风石的形成，最终引起关节畸形和功能障碍。
尿酸如果沉积在肾脏，会形成肾结石和导致肾功能的损伤，严重者甚至会引起肾衰竭和尿*症！
如果出现了高尿酸血症初期症状，送给大家几条宝典——
戒烟戒酒最重要，白酒啤酒一边靠。
白开水，成本轻，所有茶饮排第一。
果汁饮料五花肉，海鲜火锅请端走。
以上几条终身守，没事健身遛遛狗！
通过以上生活方式的改变，不吃药也可恢复正常哦！但是，如果尿酸很高，比如超过μmol/L,就需要服用降尿酸药物治疗。
如果有过痛风发作或肾功能减退的病史，需要终生服用降尿酸药！
尿酸一定要达到目标，才能防止痛风的复发和肾功能进一步下降：
痛风者尿酸一定要控制在μmol/L以下！
有痛风石形成者，尿酸一定要减到μmol/L以下！
不同的降尿酸药各有特点，具体用什么药，用多大剂量，医生会根据每个患者的具体病情进行个体化的选择，病人需要做的是多了解疾病的相关知识，密切配合医生的治疗，才能提高生活质量，避免悲剧的发生。
我院内分泌科门诊时间——
赵家胜专家门诊周一上午
贺 铭专家门诊周六全天
王建萍专家门诊周三全天
殷东华专科门诊周一下午、周二全天
内分泌科普通门诊周四上午、周五全天
文字I赵家胜
图片I赵家胜
编辑I万万
审核I胡晓敏
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