角质类囊肿除了常见的表皮样囊肿外，还有少见的：外毛根鞘囊肿。
患者陈某，男，52岁，“发现左侧枕部及左侧颞部包块进行性生长5年”来就诊。
超声所见：左侧头部患者所述“包块”处皮下软组织层查见两个大小分别约1.6x0.8x1.5cm、0.6x0.4cm低回声结节，形态规则，边界较清，内未见明显血流信号，较大者内可见斑片状强回声。
诊断提示：左侧头部皮下软组织层低回声结节：性质？
病理诊断：符合外毛根鞘型角质囊肿改变
什么是外毛根鞘囊肿？
它和表皮样囊肿一样，都属于角质囊肿（90%为表皮型---表皮样囊肿，10%为外毛根鞘型---外毛根鞘囊肿），外毛根鞘囊肿是一种良性肿瘤，恶变者罕见，病程一般较长，是一种常染色体显性遗传病，有家族遗传性。中老年女性多见，女性发病率远高于男性，其好发于头皮（90%），表皮样囊肿和外毛根鞘囊肿两型角化特点有所不同，25%外毛根鞘囊肿常有局灶性钙化。
超声表现：外毛根鞘囊肿表现为真皮和皮下软组织层的低-无回声结节，外形大多为椭圆形，边界清（因有包膜），内部回声可较均匀，常可见点状、片状强回声钙化灶；CDFI：结节内部无血流信号，但合并感染时，结节周边往往可见血流信号环绕。
鉴别要点外毛根鞘囊肿表皮样囊肿钙化上皮瘤皮脂腺囊肿好发人群多见于中老年女性好发于青年、儿童，男性略多见（表皮样囊肿则常见的多，在所有皮肤来源囊肿中所占比例＞95%）多见于青年、儿童，女性多见发生于各个年龄段，其中以青年多见（皮脂腺囊肿罕见，仅占所有皮肤来源囊肿的0.1%，为潴留性囊肿，先天性者多见）好发部位多见于头皮身体各部位（散发）头颈部、上肢多见好发于头部、面部、臀部及背部超声表现有囊壁边界清晰，内部回声可较均匀，钙化多见，CDFI：内部无血流信号。有囊壁边界清晰，内部呈裂隙状（表皮样囊肿内为角化程度不同的上皮，以致在超声上回声并非均一，可探及不规则片状无回声），典型者呈洋葱皮样改变，通常无钙，CDFI：内部无血流信号钙化性上皮瘤没有囊壁，其边界不如外毛根鞘囊肿清晰锐利，很少发生在头皮，两者内部均可见点状或片状钙化灶；CDFI：常可探及血流信号，大多血流丰富，钙化多时血流信号则不明显。超声上常可探及斜行向体表延伸的扩张窦道（皮脂腺管），内回声细腻均匀，合并感染等情况，则回声复杂。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
