高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病,大部分患者仅有血尿酸增高而不出现症状,临床上称为无症状性高尿酸血症(HUA)。约5%—12%的高尿酸血症患者最终才会发展成为痛风,出现反复发作的痛风性关节炎,间质性肾炎和痛风石形成,严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。我国成年人痛风的发病率是1.1%,同时,更是有13.3%的成年人患有高尿酸血症。
血尿酸多高算高?
可能不少人在体检的时候已经发现自己的血尿酸水平偏高。这个时候就应该开始注意饮食了。根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(版),无论男女,如果在不同的两天里,血尿酸水平都超过μmol/L,就算是高尿酸血症。
当血尿酸水平超过它在血液或组织液中的饱和度,会在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发组织炎症和破坏,就形成了痛风。根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(版)的建议,所有高尿酸血症和痛风患者需要终生将血尿酸水平控制在目标范围~μmol/L。
对于没有合并症的高尿酸血症患者,建议将血尿酸水平控制在μmol/L以下。如果有高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、冠心病、脑卒中、肾功能损害等合并症,则建议将血尿酸控制在μmol/L以下。痛风患者应将血尿酸水平控制在μmol/L以下。但如果合并出现以下情况,如痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄40岁等,则建议将血尿酸控制在μmol/L以下。
什么人容易血尿酸高?
痛风这种以前只属于中老年人的疾病现已越来越年轻化了,这和年轻人心血管疾病、糖尿病的普遍也有一定关系。高尿酸容易和高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖等疾病相伴相生,长期高热量饮食、缺乏运动、大量饮酒都容易导致这些问题。还有一些健身的朋友,肉吃得很多,也容易有这方面的问题。
尿酸高有啥危害?
尿酸是人体代谢嘌呤的产物,它具有抗氧化的作用。但并不是说某种物质有抗氧化作用就越多越好。当血液中的尿酸过多,达到饱和状态,就会产生结晶。这些结晶容易沉积在脚踝、脚趾等关节部位,诱发局部炎症,表现出肿痛。
除了痛风发作最直接的疼之外,尿酸过高形成的结晶沉积还可能损伤很多器官,如果发生在肾脏,会发展成肾结石、慢性肾病等等,甚至可能影响寿命。高尿酸也会影响血压,从而增加心血管疾病的风险。此外,尿酸高也是糖尿病的独立影响因素。
饮食注意要点
和其他慢性疾病一样,对于高尿酸血症患者来说,生活方式的控制也很重要。总体原则就是要控制体重、规律运动,限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入,鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。
1、别喝酒
要限制的首先就是酒精。过节和团聚都不是喝酒的理由,要知道,饮酒的人群中,痛风的发病率大约是普通人的2.64倍。
2、少吃肉、肉汤、内脏、海鲜最好别吃
肉汤最好别喝,煮汤之后嘌呤都会溶到水里,要控制各种动物内脏的摄入,另外一些鱼类,比如凤尾鱼、沙丁鱼、贝类等嘌呤含量也极高。
3、豆制品能吃吗?
对于之前一直争议比较大的豆制品,最新的指南意见是,既不推荐也不限制。豆制品加工方式的不同会对其嘌呤含量有很大影响。加工过程中如果需要冲水,可能会冲走一些嘌呤,但如果没有滤水的环节,可能很多嘌呤就留了下来。而如果有发酵工艺,可能很多小细胞的遗传物质会增加,也会增加嘌呤的数量。所以对于豆制品的嘌呤含量不能给出一个特别准确的建议。
4、注意饮食模式而不是数值
更多时候,还是鼓励大家参考一个总体的饮食模式,相比于吃大量的甜食、红肉和加工肉类,得舒饮食对控制高尿酸血症的效果是比较好的。所谓得舒饮食,一开始它是用来降血压的饮食疗法。这种饮食它的特点是有大量的蔬菜、水果、坚果、豆类、低脂乳制品,还有很多全谷物对于钠是严格限制的。另外像含糖的一些甜食、甜饮料这些都得少吃,红肉能吃得也特别少。它等于是一个高钾、低钠、多种维生素、矿物质、低饱和脂肪这样的饮食结构。总体上,如果能按这个坚持下去,对降低血尿酸也是有帮助的。总之,希望各位高尿酸的朋友,注意饮食,让高尿酸疾病远离您!
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