腱鞘巨细胞瘤的常见症状是软组织肿块,发病 [复制链接]

导语：腱鞘巨细胞瘤是一种不明原因的良性软组织损伤，起源关节的肌腱鞘和滑膜。它主要表现为一种无痛的坚硬、圆形或椭圆形软组织，质量约0。5厘米至5厘米。当神经受压时，可能会出现局部疼痛、麻木和关节活动受限。一般在手上，其次是脚、脚踝、膝盖、臀部等。这种情况发生在30至50岁的年轻人中，大多数是妇女。这种疾病生长缓慢，很少发生恶性变化。目前该病的主要治疗方法是手术切除，通常肿瘤完全切除预后良好。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解

（一）病因概述

腱鞘巨细胞肿瘤病因不明，有学者认为是炎症反应性病变，可能与伤口、慢性应变有关，也有感染、骨损害增生、脂肪代谢紊乱、血管功能失调等相关理论。

（二）基本病因

1、慢性扭伤

这种疾病常发生在关节或肌腱组织，尤其是腱鞘更多的滑膜组织密集的手和脚。从解剖学的角度来看，手部的肌腱组织处于活跃状态的时间较长，而且肌腱是相对纤细的，常常处于活动状态，活动范围很大。腱鞘容易受到外部或长期的损伤，这可能导致疾病。

2、感染

感染可引起炎症过程相关的反应或再生增生，并导致疾病。

3、骨质破坏和增生

腱鞘巨细胞瘤可造成骨骼损伤，而骨骼破坏会造成外周血管过度增生，形成恶性循环。

4、其他原因

它也可能与脂肪代谢紊乱、血管紊乱等有关。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）症状概述

腱鞘细胞瘤主要是无痛的，硬的软组织肿块，可以持续很长的时间，甚至几年没有变化。一般在手上，其次是脚、脚踝、膝盖、臀部等。压迫神经时，会出现疼痛和麻木、关节活动受限等症状，病程长。在早期，肿瘤侵入软组织，后期发生骨损害，表现为外在性囊性损伤，很少发生恶性改变。

（二）典型症状

1、柔软的组织块

主要表现为肌腱鞘周围关节出现无痛，实心圆形或椭圆形软组织肿块，大小约0.5厘米～5cm，可能存在很长时间，甚至可能数年不变。

2、神经受压迫的症状

当压迫神经时，疼痛和麻木，关节活动受限等症状。

（三）疾病进展

腱鞘细胞瘤生长缓慢，早期无痛性软组织肿块，与肿块的生长可压迫神经、血管、韧带出现麻木、疼痛、活动受限等症状。在后期阶段，很少有变质的情况发生。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预期检查

当患者发现关节肿胀、局部肿块迅速增长、疼痛麻木和关节活动受限时，应及时就医。医学治疗时，医生会先询问病人的病史，然后对病人进行身体检查，以确定是否有不正常的体征。然后根据具体情况建议做血常规、血尿酸、排尿习惯、病变关节X线片、病理定位和关节磁共振成像等MRI检查，病变与关节电脑断层扫描、CT定位超声、组织病理学等，以便明确诊断和评估疾病的严重程度。

（二）医学检查

触诊：医生可触碰骨外约0。5厘米至5厘米的软组织肿块，肿块呈圆形或卵形，表面光滑，质地坚硬，活动能力差，没有明显的触痛，关节活动有轻微的限制。

（三）实验室检查

1、血常规：我们能判断是否有感染。如果有感染，白细胞、淋巴细胞、单核细胞异常。

2、血清尿酸：了解血尿酸水平，确定是否有高尿酸血症存在，以鉴别痛风。

3、常规排尿：了解尿酸、辅助及痛风鉴别诊断。

（四）成像检查

1、关节病变X线片：它表现为一个清晰、高密度的软组织，可以侵蚀骨头附近的骨骼。

2、病变部位及关节的CT检查

虽然大多数CT扫描可以看到，但可以更清楚地观察病变周围的结构、内部密度和骨参与的肿块，主要表现为肿块的实质软组织，没有钙化或骨化密度，有或没有相邻骨吸收。

3、病变及关节MRI

MRI能显示关节的形状、信号特征、病变范围、边界等。与骨骼肌相比，T1和T2加权图像的病变特征是低信号、不明确信号或混合信号。

4、病变部位的超声检查

超声显示肿块边界清晰、形状整齐、内部回声分布均匀。超声诊断效率高，成本低，不会对患者造成伤害和不良影响，同时能快速获得检查结果，便于后续诊断观察。

（五）病理检查

在大体病理，肿瘤出现圆形，往往与致密纤维膜。肿瘤大小为0。5厘米到5厘米不等。显微镜下，滑膜细胞占优势，铁蛋白颗粒和玻璃质变性可在细胞质基质中见到。在免疫组织化学中，单核细胞染色的白细胞分化抗原CD68阳性。超微结构显示，它主要由组织细胞、成纤维细胞和泡沫细胞以及多核巨细胞组成。

04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）术后护理

1、预防感染：病人接受手术治疗后，注意保持伤口的清洁和干燥。

2、活动管理

术后根据患者的康复情况尽早进行锻炼，以确保肢体机能尽快恢复，病情稳定，防止术后并发症或复发。

3、并发症护理

术后对患者生命体征进行了严密观察。如果切口附近出现红色、肿胀、发热、疼痛、瘀血，及时向医生报告。

（二）生活管理

1、生活方式：病人应定期休息，保持良好的生活习惯。

2、每天做运动

根据康复情况，患者应尽早进行锻炼，以确保尽快恢复肢体机能，稳定病情，防止术后并发症或复发。

（三）饮食管理

腱鞘巨细胞瘤患者的饮食不需要特别注意的地方，主要遵循一般癌症病人饮食可宜。科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。

结语：腱鞘细胞瘤患者应保持乐观的生活态度，积极配合治疗，正确认识疾病和治疗过程。良好的心理护理对于疾病的治疗有着重要的意义，家庭应该更加关心，安慰患者，增强患者对治疗的信心。同时要遵医嘱服药，保持有规律的生活方式，健康饮食，定期复查。