总的原则是“以需为入”和“量出为入”，主要根据身体需要和尿量的多少来决定饮水量。身体缺水(脱水)的时候多喝水；身体水多(水肿)的时候少喝水。正常情况下，每天水的摄入量为尿量+ml。如果喝了很多汤或稀粥，就少喝点水。
肾脏病的患者，根据全身情况、不同的肾病类型、肾功能状态和心功能状态，饮水量不一样。
1.对于因喝水少、发热、出汗多、腹泻等原因导致尿少、尿*(浓茶样)、尿比重高、尿钠高、尿渗透压高、血压低、心率快等血容量不足的患者，需要多喝水，并适当补充钠，力求保持每天尿量在ml左右。
2.如果是热射病、挤压综合征、横纹肌溶解、多发性骨髓瘤管型肾病、碘造影后，需要积极水化的患者，宜快速大量饮水或补液，并适当补充钠，力求每天尿量达到2ml，以促进肌红蛋白、轻链和造影剂快速排出体外。
3.对于尿路感染、尿路小结石、高尿酸血症、用磺胺类药物以后、轻中度肾功能不全合并氨质血症且没有水肿的患者，适当多喝水，保持每天尿量在2ml左右，以促进尿路细菌、小结石、尿酸结晶、药物结晶、含氮物质的排泄，维持肾功能在稳定的水平。
4.对于普通血尿、蛋白尿和肾功能正常的肾病患者，按正常人对待。每天水的入量为ml左右，保持每天尿量在ml左右。
5.对于大量蛋白尿、下肢甚至全身水肿、腹水、胸水的肾病综合征患者(包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病、肾脏淀粉样变等)，尽量少吃盐(氯化钠)，适当少喝水。必要时还需要用利尿药来利尿、消肿。入水量要少于排出量，力求每天减轻体重0.25kg(断)左右，直到消肿为止。
6.对于急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭晚期尿量减少、无尿的透析患者，以及肝硬化大量腹水、充血性心衰竭、憋气及夜间不能平卧的患者，要严格”量出为入”，限制盐和水的摄入，药物利尿治疗效果不好的及时采用血液净化治疗并积极治疗原发病。
总的来说，水对于人体和肾脏都很重要，喝水少会影响代谢废物的排泄，脱水会加重肾脏损害。每天喝足够的水，保持正常的尿量非常重要。如果有水肿、心力衰竭，就适当少喝水。
患上肾病之后比较常见的症状是水肿、高血压、蛋白尿等等，如果尿量正常，并没有出现无尿少尿和肾功能衰竭的现象，需要在平时的生活当中多吃一些新鲜的水果和蔬菜，可以根据个人的需求和医生的建议选择合适的饮水量，能维持身体健康。
医院肾病科郭主任，
