疫情期间，医院近期配药人群的主力人群之一，结合最近配药的特殊现况，我们和大家来盘点一下常见的八大问题：
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q1：二甲双胍普通片与二甲双胍缓释片，还有不同剂量的，能不能相互替换？
能。如果你原来所配的药物是二甲双胍普通片，医院却只有二甲双胍缓释片，那么你可以用二甲双胍缓释片直接替换二甲双胍普通片，反之，也是可以去替换的。
二甲双胍普通片和二甲双胍缓释片转换时注意调整剂量和服药次数，比方说：你原来是吃二甲双胍普通片mg每日3次，可以改成二甲双胍缓释片mg每日1次或mg每日2次。
换药后注意监测血糖，如果出现低血糖或血糖控制不佳，应该及时处理并调整剂量。二甲双胍普通片最常见制剂有mg、mg，如果你平时是吃mg，一天吃2次，医院只有mg的二甲双胍普通片，那么你可以直接用2粒mg的去等量替代mg。
q2：二甲双胍复方制剂能相互替代吗？
不能。患医院上问，我吃的是吡格列酮二甲双胍，而志愿者帮我配了格列吡嗪二甲双胍，我能吃吗？
答案是：不能。因为她用的是二甲双胍的复方制剂，也就是说她这一片药里面有两种药：二甲双胍+吡格列酮，而志愿者帮忙开的药成分则是：二甲双胍+格列吡嗪，是不一样的药，没有医生指导的情况下，是无法替换的。
那么吡格列酮二甲双胍能用什么方案替代吗？医院没有吡格列酮二甲双胍，可以分开配2种药物，二甲双胍片+吡格列酮片，具体的剂量根据药物要等量交换。
q3：沙格列汀、西格列汀和利格列汀能不能相互替换？
要看肝肾功能情况。服用“列汀”类药物的患者还是比较多的，这里面包括沙格列汀、西格列汀、利格列汀、维格列汀及阿格列汀，属于同类药，这几个药基本上都是可以互相替换的。但是，如果属于肝肾功能不全的患者，在服用利格列汀的，不能替换为其他药物！
需要特别提示的是，“列汀”同类药不能同时服用，但是这个错误又很常见！！比如你在吃沙格列汀，不能同时服用利格列汀。
q4：我在吃恩格列净，医院只有达格列净，能替换吗？
能。恩格列净、达格列净和卡格列净都是糖友们俗称的“列净”类药物，属于同类药，具有排糖、减重和降血压的作用。如果平时是每天吃1粒恩格列净的，在没有药物的情况下，可以换成每天吃1粒达格列净，当然，也可以是换成每天吃1粒卡格列净。
需要特别提示的是，“列净”同类药不能同时服用，这个错误也很常见！！比如你在吃达格列净，不能同时服用恩格列净。另外，吃这类药的糖友一定要多喝水，预防泌尿道感染！
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q5：门冬胰岛素、门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、德谷门冬双胰岛素，这么多的“门冬”胰岛素，傻傻地分不清，能相互替换吗？
不能！患者或者志愿者来配胰岛素的时候，经常会说，我来配门冬，但是门冬有这么多，从来就分不清，如果错了，就真额港特了！
这4种胰岛素中，除了门冬胰岛素是速效胰岛素之外，其余3种都是预混胰岛素。从药物性状上看，门冬胰岛素和德谷门冬双胰岛素都是澄清的液体，而门冬胰岛素30和门冬胰岛素50是浑浊的液体。从笔的使用上区分，德谷门冬双胰岛素是特充笔（不用装笔），而另外3个通常是笔芯（需要装笔）。
门冬胰岛素一般都是用来强化治疗（1日3次注射，同时联合长效胰岛素）或者是胰岛素泵中使用。德谷门冬双胰岛素通常不建议替换成门冬胰岛素30使用，门冬胰岛素50通常不能替换为门冬30胰岛素使用，医院缺药的特殊情况下，可以暂时替换，并且注意密切监测血糖，医院与自己的医生保持沟通。
q6：我用的甘精胰岛素是装笔的，医院是不用装笔直接用的甘精胰岛素，能不能换？
能。有些患者用的甘精胰岛素是需要自己装到笔里面使用的，而医院则是不用装笔的甘精胰岛素，在这种情况下，药物是一样的，是可以替换的，并且胰岛素剂量也不需要改变。配回使用的甘精胰岛素装上胰岛素针头直接可以使用。反之，医院能开到的甘精胰岛素是需要自己装到笔里面使用的，则需要另外购买胰岛素笔，配合胰岛素注射液去用。
请注意，使用笔的问题需要在配药的时候具体询问医生！
q7：吴大爷是用门冬30胰岛素和甘精胰岛素联合注射来治疗糖尿病的，但是近期自己发现有低血糖发生，预混胰岛素和长效胰岛素能一起用吗？
不能。门冬30胰岛素属于预混胰岛素，里面含有70%中效胰岛素，而甘精胰岛素属于长效胰岛素，会和中效胰岛素作用叠加，从而引起低血糖可能。所以，吴大爷这种用法是错误的！！类似的错误在糖尿病人群中还不少见，特别是老年糖友，一定要注意一下自己所用的胰岛素，切勿错误把预混胰岛素和长效胰岛素同时使用！
q8：我平时用的是4毫米针头，能用5毫米替换吗？我打的是利拉鲁肽、司美格鲁肽，能配打胰岛素用的针头吗？
能。帮陈爷叔配药的志愿者说，他平时用的是4毫米的针头，医院没有4毫米的，可以换5毫米的吗？
答案是能，因为胰岛素针头都是通用的。但是如果是非常瘦的患者，建议用4毫米，非常胖的患者，建议用5毫米的。
另外，陈爷叔除了胰岛素之外，还在联合用利拉鲁肽注射液，能用胰岛素的针头吗，是不是通用？答案是能，胰岛素和glp1受体激动剂用的注射针头是一样的。像利拉鲁肽、司美格鲁肽这些药物都是属于glp1受体激动剂。
最后，温馨提醒阿拉糖友们，以上八大问题在疫情的特殊情况下供大家参考，具体问题医院医院，或者结合自己的实际情况线下就诊治疗！
科室简介
医院内分泌科是上海交通大学博士与硕士研究生培养点，也是国家住院医师和内分泌专科医师培训基地。现有专科医师16名，其中主任医师4名，副主任医师10名，博士研究生导师2名，硕士研究生导师6名，博士12名，硕士3名。科室现有床位43张，年出院病人近人次；周一至周六均设有专科和专家门诊，年门诊量近16万人次，单科医院处于领先地位。
内分泌科现设甲状腺、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、围产期内分泌5个专病门诊，主要从事糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、下丘脑-垂体疾病、痛风和高尿酸血症、骨质疏松、肥胖症、高脂血症等内分泌代谢疾病的医疗、教学和科研工作。内分泌科在糖尿病及其并发症的防治方面开展了大量的医疗实践和研究工作，探索出了适合各类人群的诊疗方案，患者满意度高，医患关系和谐。科室围绕糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病的防治开展了系列研究，近年来承担国家自然科学基金资助课题20余项，和其他国家级、省部级课题数项，在sci收录学术期刊发表论文余篇。
内分泌科将在保持已有特色的基础上，进一步开拓、凝炼、集成研究重点，把内分泌科建设成为在医疗、教学、科研等方面更具竞争力和影响力的学科。
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