痛风急性期的症状何懿医生 [复制链接]

门诊、病房见过太多的患者，有瘸着的、有人扶着的、有杵着拐杖的、有坐着轮椅的，有坐着奔驰牌救护车来的……为什么会这样，那还不是因为痛，有一种痛，叫痛风的痛；痛过之后，才知道其中滋味，真的五味杂陈，无法描述。

痛风的急性期给人的第一印象就是把“痛”这件事儿表现得淋漓尽致。痛风急性发作，不仅是痛风患者最不愿意出现的情况，也是高尿酸血症患者最不愿意面对的事件，因为一旦痛风急性发作，那么就意味着，从高尿酸血症患者“升级”为痛风患者了。

痛风急性期以急性发作的剧痛性关节炎起病。随着时间的推移，当痛风多次发作后，无症状的间歇期逐渐缩短，急性发作期持续时间逐渐延长，最终无间歇期，意味着进入了慢性多关节性痛风期。

大多数痛风发作，尤其在早期阶段，表现为单关节受累，常表现为特征性的急性剧烈疼痛发作。

首先，我们先总结痛风急性发作时的特点：“单、红、肿、热、痛”：

单，首次发作多累及单关节，最常见就是第一跖趾关节，就是我们俗话说的“大脚趾与脚掌连接的关节部位”。所以，在早些年的国外文献中我们会看到这样关于痛风发作的描述，它们说那是“魔*咬了我的大拇趾”。

红，急性发作期，红是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致。表现为受累关节局部表面的皮肤出现发红；

肿，由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起。表现为受累关节及其周围局部肿胀；很多患者关节肿得很厉害，皮肤都绷得紧紧的。

热，由于炎症发生，炎症部位血管扩张、血流加快所致表面皮肤温度升高。触及可发现受累关节表面皮肤体温较周围皮肤温度偏高，也是所谓的关节发热。

痛，由于渗出物压迫和某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛。表现为发作部位剧烈疼痛，不少患者的描述画面就是那种“恨不得剁脚”的疼痛；受累关节按压时明显压痛感，首次发作往往疼痛显著不能触碰，一旦触到就会疼痛加剧。