关节红肿、疼痛难忍，如同上万只蚂蚁撕咬一般，如果你得过痛风，那么作为痛风的患者，你常常会有这样的感受。而且得了痛风的人更是谈“风”色变。天气热了，像喝啤酒、吃小龙虾更为常见，在这一季节时更是痛风的高发季节。管住嘴，迈开腿，究竟有多难呢？为什么自己的痛风时常复发呢？
为什么夏季痛风容易发作？
痛风治疗药物有哪些注意事项？
如何减少痛风发作，舒适度夏？
就让戴医生来告诉你
一问一答
Q：孙瑜《活过岁》节目主持
A：戴生明上海交通医院风湿免疫科主任医师
孙瑜：高尿酸和痛风的关系？高尿酸血症的标准是什么？
戴生明：高尿酸和痛风应该讲是有直接的关系，没有高尿酸血症就没有痛风，但是有了高尿酸血症不一定有痛风。
因为从高尿酸血症发展为痛风有一个时间过程，另外也有很多外界因素影响。这就跟如果一个人血脂高了，不一定会得脂肪肝一个道理，它有个过程。
高尿酸一般男的定义为μmol/L，或者是0.42mmol/L，女的一般是μmol/L，或者是讲0.36mmol/L，如果大于这个水平一般是叫它高尿酸血症。然后高尿酸血症我们一般主要是查血，不是查尿。
孙瑜：痛风患者关节疼痛泡脚可以吗？痛风的治疗要点是什么？
戴生明：泡脚对于急性关节炎的治疗效果不大，对于慢性关节炎的预防效果也不是太大。因为我们痛风发生的原因，最主要的原因是有尿酸沉积在关节里面了。
你要做预防、治疗的话，必须把关节里面的尿酸降掉，排出去，这是关键。要把关节里面的尿酸让它不沉积，要减少，最主要的方法就要控制血里面的尿酸。
血里面的尿酸低了，关节里面的尿酸就可以重新跟着血液循环，被它带走。如果高尿酸血症，血里的尿酸越来越高，那么它就必须要找地方沉积，它就会在关节里面越堆越多，最后它就会对关节造成破坏。
治疗方面最根本的一条，就是必须要让我们血里的尿酸在安全范围内，必须要小于μmol/L，这是必须要做到的。这是对于男、女一样的，因为尿酸在血液里的溶解度，不管是男性、女性都是一样的。高于μmol/L，尿酸就溶不下了，会结晶析出，找地方沉积。
孙瑜：痛风患者的饮食注意和误区有哪些？
戴生明：我们不是讲绝对不吃，对于痛风患者来讲，只要你吃你需要的量，不要超过你身体的需要量。比方说你每天一顿吃个一两肉，估计也没啥问题。但是你如果一顿吃个三两肉、五两肉，那可能就超过你的需要量了，那可能就会导致疾病。
不吃肉只喝汤行不行？首先肉不吃我觉得这个是走极端，不适合于人的健康。第二个，嘌呤也可以溶解在汤里面，所以喝排骨汤、海鲜汤，也是高嘌呤，而且更容易吸收。
主要还是要控制总量。比方说你发现你的尿酸已经高了，那么你吃这些东西，至少要比平时打个八折，跟你平常吃的量相比要减少掉。
痛风发作只吃蔬菜不吃肉可以吗？我觉得没有必要。第一个，几个月不吃肉不利于健康。第二个，人也很难控制，对自己来讲生活质量太低。第三，我们人体需要各种各样的营养物质，这一样东西不吃，会导致别的东西缺少。我们总体上膳食平衡是最关键的，各种各样的东西都吃一点，然后每样东西不要盯着它吃。
含嘌呤比较高的豆制品能吃吗？含嘌呤高，是从克干重里面算出来的嘌呤的含量，并不是吃进去的重量。
像豆浆，如果折算成干重的话，水全部蒸发掉，它的含量就会高，如果加到水里面，这个含量就不高。但是豆浆我一般不推荐患者喝，因为总量很难控制。一般人喝豆浆量会比较大，很少会少于毫升，通常会是一大杯，而喝酸奶通常量比较小一点。
像素鸡、百叶，加工过程中很多嘌呤跟着水分压走了，相对来说虽然干重嘌呤含量高于豆浆，但是我觉得可以吃一点。因为很少人吃素鸡、百叶吃到半斤，仅仅在菜里作为配菜，而半斤豆浆一口就能喝掉了。
菌菇又分很多种，有的菌菇吃到体内可能没有吸收又排出来了，比如就像金针菇，它里面即使有嘌呤也没有被我们人体吸收，所以也不要紧。
本期嘉宾
主任医师戴生明
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎。
特需门诊时间：每周一下午、每周四上午（总院）
特需门诊
