尿酸，化学名为三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。
那么降尿酸的治疗，可以用酸碱中和来消除尿酸吗？
答案是不行。
看尿酸的结构式：
尿酸危害大的部分，是那两个环状结构，可以形成尿酸结晶，沉积在关节引起疼痛，以及沉积在肾脏造成高尿酸肾病。这和它的酸性，也就是氢离子（H+）没关系。
痛风患者经常会服用碳酸氢钠，碳酸氢钠呈碱性，可以吸收氢离子，用来碱化尿液。在碱性环境下，尿酸在水中的溶解度会大大增加，便不会形成结晶来损伤肾脏了。所以高尿酸血症患者服用碳酸氢钠，是要减轻肾损害，而没有降尿酸的作用。
为什么有些人饮食合理，尿酸却高了？
生活中我们经常会看到，有些人无酒不欢，整日醉生梦死，吃进去大量嘌呤，但没有发生痛风。而有些人吃的嘌呤较少，却患上了痛风。这是为何？
其实在漫长的人类进化过程中，有些人的尿酸代谢系统存在一些瑕疵，基因有这方面的缺陷，一生下来就存在或多或少的存在嘌呤尿酸代谢系统的问题。这部分人从饮食中摄入嘌呤的时候，尿酸超标、发生痛风的风险要比别人更高。
尿酸很高的时候，要进行降尿酸治疗。
降尿酸的药物，应该选择哪种？
降尿酸药物分为两类：一类是减少尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他等；另一类是增加尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆、丙磺舒等。
从有效性上来看，别嘌醇优于苯溴马隆。而且肾脏排泄功能已经下降的患者，苯溴马隆很难帮助其将尿酸排泄出去。另外，肾脏会在排泄尿酸的过程中受到损伤。
从安全性上来看，苯溴马隆有肝、肾*性，而别嘌醇对肾病患者有益（可能有保护肾功能的作用，未证实；对肾病患者有益已经有了充分的证据），且可以保护心脏。
总体来讲，抑制尿酸生成的药物，比促进尿酸排泄的药物更加有效，副作用也更小。由于非布司他价格高，所以我们给予患者降尿酸治疗时，别嘌醇往往是首选药物。如果别嘌醇没有达到理想效果，再考虑其它药物降低尿酸。
