-04-:29
浙江新闻客户端
通讯员徐尤佳
体检季里，有一个问题很普遍：高尿酸血症（HUA）是什么？通俗地说，血里有尿酸指数很高。高尿酸血症是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素，而现在，这个“因素”发生在越来越多的人身上——很多人被检出了此症。
高尿酸血症的一大表现是痛风，但高尿酸血症不等同于痛风，它只是痛风的危险因素。
那么高尿酸血症到底要不要治疗呢？
如今，中国高尿酸血症（HUA）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。文献表明，HUA的发病率已经接近西方发达国家水平，中华医学会内分泌学分会曾专门公布了《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》。
医院的专家说，正常生理状态下，每日产生的尿酸与排出体外的尿酸是相等的，当这个平衡被打破，机体的血尿酸含量增高到一定程度，就被称为高尿酸血症。《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》给出的诊断标准定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性超过微摩尔/升，女性超过微摩尔/升。当血中的尿酸浓度超过了这个数值，尿酸呈超饱和状态，尿酸盐析出结晶的可能性增大，会增加痛风发作的概率。
一项国内的研究发现HUA患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95％。普通人群中血尿酸水平每增加60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17％。
血尿酸也是高血压发病的独立危险因素，而且二者可能存在因果关系。尿酸与肾动脉性高血压相关，尤其是使用利尿剂者。血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。高尿酸血症的危害不仅仅这两种，它还与心血管事件、慢性肾病、代谢综合征相关。当然，HUA是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。对高尿酸血症到底要不要治疗的问题，专家认为，应该分３种情况对待。《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》认为：
1.高尿酸血症是否需要治疗，要看是否存在痛风症状和体征，若有，均需要给予痛风治疗方案。
2.没有痛风症状和体征时，先看是否存在心血管病危险因素或心血管病及代谢性疾病，对有危险因素及代谢性疾病者，同时血尿酸（SUA）＞μmol/L（男）或＞μmol/L（女），以及没有危险因素但SUA＞μmol/L者，需要生活方式干预及降尿酸治疗。
3.对没有痛风症状和体征，同时不存在心血管危险因素，且SUA水平小于μmol/L但大于（男性）/（女性）的，先采取生活指导3～6个月，如果无效，增加降尿酸治疗。
其中生活方式干预包括：规律饮食，减少富含嘌呤食物的摄入，少喝果糖饮料，增加新鲜蔬菜摄入，增加饮水量（＞2L/d），戒烟限酒，控制体重，规律运动及作息。
