北京那家医院治疗白癜风呢 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/今天分享的病例,也是支架手术后的。细心的读者发现了,戴主任近期总是分享支架手术后中医调理的专题啊!是的,因为我发现很多患者有个误区,认为支架后就万事大吉了,等到再次胸闷胸痛的时候,有的才后悔没有及时护理好。
也有人思想稍微偏激一点,说:谁让他们支架来着?明明中医能治好的,非要西医治,后悔了吧。我一直强调,别再弄那些毫无意义的中西医之争,那些人不是真正的爱中医,更多的是杠精,举个例子一目明了:突然急性心梗,情况危急,检查之后适合支架救命,这个人还会表示“我不信西医,我不支架,别管我了”?但凡正常人都是惜命的。即使遇到这样的人,我也会温柔地“怼”他道:手术只是治疗手段,并不是中医和西医的区别哈(看过我昨天那篇病例的朋友明白我的意思哈)。你做了支架,不意味着你“背叛”了中医,救命要紧,赶紧的吧。
这样讲是啥意思呢?就是谁都不想动手术,只是病情到了那个地步。作为医生,提醒大家:积极预防,早治疗胜于晚治疗。尤其这个支架手术后,其他没有支架处的血管日后还有会堵塞的可能,支架处的血管也需要坚持服药,进行中医调理。
据医学统计,术后6个月内冠脉发生再狭窄占40%(在术后服西药的前提下),再狭窄包括支架处和其他没有支架的地方,然后又会出现心肌缺血等症状,很多患者只能选择重新介入治疗,有的身体状况不允许连续手术。怎么阻止术后再狭窄,西医目前还没有效的办法。
患者刘先生,46岁,年纪轻轻,体内已经有支架三个,之前入院做造影,在前降支放了2个支架,回旋支放了1个支架。现在查体发现,右冠状动脉中段狭窄60%。
症见胸膺憋闷疼痛,连及后背,汗出,气喘明显,动则喘息气急,咳痰质黏,食纳,二便均正常;舌紫,苔淡*浊腻,脉细弦。经过仔细看诊,辨证证属心肺同病,痰瘀闭阻,宗气不足,胸阳不振,在治疗上:化痰祛瘀,宽胸开痹为主。刘先生在服药治疗一个月后,胸闷、胸痛、憋气等症状逐渐消失,两个月后身体感到明显有力气,加上生活方式的积极调整,每天适量锻炼,状态越来越好。体检血管影像发现,原来右冠状动脉中段狭窄的地方,得到了明显的改善。如今,刘先生还在继续跟随我调理中。
关于介入术后再狭窄治疗,在治疗冠心病的基础上,添加抗血小板凝聚药(蒲*、川芎、赤芍、葛根等),扩张冠脉药(姜*、全蝎、银杏、郁金等),降低心肌氧耗药(西洋参、*芪、苦参、冬虫夏草等)。还要对其兼证灵活处理,比如:气阴两虚加五味子麦冬*芪,痰湿阻滞加陈皮半夏藿香,寒凝经脉加干姜附子等。具体用药,每个人都是不同的,一定要请专业医生详细了解您的病情,才能开方准确。
体检当中发现的血管狭窄,这个问题还需要给大家解释一下。
拿到超声的结果以后,尤其是看到了报告上写的血管狭窄,甚至有的报告说的是多条血管狭窄,很多人就吓得不行。大家拿到报告,一定要让医生给你解读一下。有的体检有一个血管超声的项目,但是血管超声是间接的、通过血流速度来判断你有没有血管狭窄,尤其是颅内的血管狭窄,它不能够直观地看到血管,所以超声显示血流速度增快,不一定是真正的血管狭窄。所以这医院去做一个影像的检查。如果血管影像发现的确是有狭窄,那么这个时候就要积极地预防和干预了。要查找这个血管狭窄的一些因素,比如说,有没有高血脂,有没有高同型半胱氨酸血症,有没有高尿酸血症,这些能够造成血管损害的因素,都要进行检查。同时要进行预防的治疗,因为血管狭窄可能会造成继续发展,最后造成血管的闭塞。如果血管影像并没有血管狭窄,那说明这个血流速度增快可能是一个代偿性的血流速度增快,而并不是真正的血管狭窄。