儿童高尿酸血症hyperuricemi [复制链接]

随着我国社会经济的发展，儿童疾病谱也发生了变迁。上个世纪感染性疾病是儿童主要疾病谱，本世纪以来非感染性疾病逐渐成为儿童的主要疾病谱，如支气管哮喘、肥胖、高尿酸血症、发育行为与心理异常等。

随着生活水平提高和饮食结构的改变，无论成人还是儿童，高尿酸血症（HUA）的发病率逐年上升，已经成为成人继糖尿病之后的第二大代谢性疾病，并有低龄化趋势。尿酸主要在肝脏合成，通过肠道和肾脏排泄，合成增多，排泄减少引起高尿酸血症的原因。高尿酸血症的主要危害有：急性痛风性关节炎，反复发作会导致的关节毁损；痛风性肾病，肾功能不全；成人心、脑血管疾病发生的危险因素。高尿酸血症具体形成机制和危害见下图1。

儿童肾脏功能是由未成熟逐渐趋向成熟发育过程中，不同年龄儿童肾脏对尿酸排泄和重吸收有所差异，因此儿童高尿酸血症的定义不同（见下图2）。

导致高尿酸血症的因素有很多，如急、慢性疾病，药物、饮食等（见图3）。儿童高尿酸血症主要不当的生活方式和饮食相关，如运动减少，喜欢富含饮用糖的饮料或果汁等。儿童高尿酸血症另一类的罕见的原因是遗传性高尿酸血症，如家族性青少年高尿酸血症肾病等。如果儿童出现高尿酸血症家族史，起病年龄小，高尿酸血症难以控制等情况，需要进行基因测序，寻找可能的致病基因。

儿童高尿酸血症治疗主要是依据尿酸增高的严重程度和有无相关并发症出现，首要治疗是调整生活方式：适当运动，控制体重；多饮水（白开水）促进尿酸的排泄；减少富含嘌呤的食物和饮料的摄入，如海鲜、红肉、果汁等；多食蔬菜和水果（见图4）。调整生活方式不能控制尿酸，或有并发症出现需要药物治疗。药物主要包括减少尿酸合成和促进尿酸排泄的药物（见图4），降尿酸的药物应该在医师指导下使用。