痛风患者关节炎急性发作时,使用非药物还是 [复制链接]

各种年龄的人常常因四肢关节突然疼痛而去内分泌科就诊，其中许多是20-40岁的年轻人。这群年轻人大多偏爱饮料、肉食、海鲜和各种饮品，常常在美酒、佳肴交错后不久，出现四肢关节剧烈疼痛。

通常累及的关节多为足部第一跖趾关节，也可见于踝关节，膝关节和掌指关节等处。体检时可发现，受累关节红肿，皮温升高，压痛明显，活动受限，关节表面皮肤紧绷而光亮。再者，以前有血尿酸升高的历史，此时便可认定，患者已发生急性痛风性关节炎。

痛风关节炎急性发作时的治疗方法分为非药物治疗和药物治疗两种。

01.不用药治疗

在急性期应注意卧床休息，抬起痛侧肢体，局部固定。冷敷疼痛部位，止痛，疼痛症状减轻后再逐渐恢复活动。因此，一些年轻人在发生急性关节疼痛时，仍然以蹒跚的步伐行走，这是一种不恰当的做法。

02.药品治疗

分止痛药和降尿酸药两类。

镇痛剂主要有非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。这些非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康和依托考昔等，在急性期是首选的止痛药，用药到疼痛症状得到控制后停止使用。低剂量秋水仙碱可用于非甾体类抗炎药治疗无效且无法应用非甾体类抗炎药的患者。对慢性肾功能不全的患者，可采用短期单用糖皮质激素治疗。

降酸药主要有抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物两种。非布司他是目前国内常用的抑制尿酸生成的药物，苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。

若病人在这次痛风性关节炎发作前已经服用降尿酸药物，则可继续服药。如以前没有用降尿酸药物治疗，这次痛风性关节炎发作，血尿酸水平高，可在急性期开始用降尿酸治疗。不然的话，可在控制急性发作1-2周后，再根据病情，决定是否开始服用降尿酸药，因为降尿酸药不具有消炎止痛的效果。

对于痛风性关节炎急性发作期的药物治疗，无论是止痛药还是降尿酸药，一定要在医生的指导下服用。吃了止痛药会引起胃肠出血和肝肾功能损害，吃了降尿酸药也有肝肾损害的危险，吃了一堆乱吃会引起严重后果。

总之，不要忘记，原发性高尿酸血症和痛风是一种慢性疾病，改变生活方式及缓解期坚持降尿酸治疗，能有效防止痛风性关节炎的反复发作，避免关节残疾。