泌尿系统结石的病因很多，可能是泌尿系统的问题，例如梗阻；也可能是人体代谢方面的问题，例如高钙血症、高尿酸血症。如果是高钙血症，寻找原因，有时答案竟然在脖子上。这是怎么回事呢？
你见过泌尿系统完全“石化”的“石头人”吗？泌尿系统的肾盂、肾盏原本是尿液分泌出来后的最初容器和通道，“石头人”的肾盂、肾盏完全被结石所占据和填塞，尿液无法排出，引起肾功能不全，严重时尿*症会危及生命。要寻找这些“石头人”的真正病因，不能仅仅把搜寻的目光放在泌尿系统中，还要查找全身的原因，有可能是脖子出现了问题。
大家也许会很奇怪，泌尿系统结石怎么与泌尿系统以外的脖子建立起联系？这便需要了解颈部甲状旁腺这一器官。
颈部甲状旁腺
甲状腺大家都听说过，位于人类颈部前侧。人们所谓“甲亢”指的就是“甲状腺功能亢进”。甲状腺平时看不见也摸不着，只有在肿大或者出现结节时才能被医生触摸到。甲状旁腺，顾名思义，是位于甲状腺旁边的腺体，与甲状腺相比，就更微不足道了。甲状旁腺如四个豌豆大小，上下左右对称分布在甲状腺的后方，是人体的内分泌器官之一。此腺体能分泌一种激素，称为甲状旁腺素。甲状旁腺素在体内的主要作用是促使骨骼中的钙释放出来，进入血液，也可以促进肠道对钙的吸收以及肾对钙的重新吸收，以此调节体内血钙的平衡。
因此，如果甲状旁腺出现疾病，比如甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生等，有可能会导致腺体分泌大量的甲状旁腺素，促使骨骼中的钙大量进入血液，并加快肠道中钙的吸收以及肾对钙的重吸收，最终结果是血液中的钙离子浓度迅速攀升，即高钙血症。
血钙浓度升高后，尿液中的钙离子浓度随之升高，与尿液中的草酸或磷酸等酸性离子结合，最终在泌尿系统中结晶、沉积，形成泌尿系统结石。甲状旁腺功能亢进伴尿石症患者中，高尿钙代谢异常在男性中更为明显。所以，对于因甲状旁腺功能亢进引发泌尿系统结石的患者，如果只是“头痛医头，脚痛医脚”，仅仅治疗结石的话，是治标不治本的行为。患者仍然处在高血钙状态，甲状旁腺素会源源不断地为尿液提供形成结石的“原料”——钙，结石依然是“子子孙孙无穷匮”。最严重时泌尿系统肾盂、肾盏均被结石充满，变为名副其实的“石头人”。
甲状旁腺功能亢进的患者，不仅会反复出现泌尿系统结石，还会出现严重的骨质疏松。因为骨骼是人体内钙的最大贮存库，在长期超量的甲状旁腺素这个钙“搬运工”的作用下，大量的钙从骨骼中被转移到血液，骨骼中的钙含量持续下降，最终会导致严重骨质疏松。
因此，对于反复出现泌尿系统结石的患者，不仅要仔细检查泌尿系统，还要按照临床规范“按图索骥”进行代谢检查，包括对隐藏在脖子上的甲状旁腺“明察秋毫”。研究表明，引起甲状旁腺功能亢进的主要原因是甲状旁腺腺瘤。除了通过验血检查体内血钙和血中甲状旁腺素水平以外，同时借助甲状旁腺的彩超，来确定甲状旁腺是否患有腺瘤，是否和泌尿系统结石的形成有关。一旦明确以上病因，除了用“隔山打牛”体外冲击波碎石术，以及“软硬兼施”输尿管硬镜或者软镜的方法碎石外，一定不能忽视将位于人体颈部的结石病因去除，即手术切除甲状旁腺腺瘤。只有如此，才能达到标本兼治的目的。
来源：科普时报
作者：医院泌尿外科副教授、副主任医师
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编辑：毛梦囡
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