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痛风，发作期疼痛让人无法忍受。有过痛风发作经历的患者，一定对其钻心刺骨的疼痛记忆深刻。中华医学会内分泌学会（CSE）发布痛风指南统计，痛风在全球不同种族发病率为0.03％-15.3％，痛风已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，高热量、高嘌呤食物的摄取增加，痛风患者的发病率呈明显上升和年轻化趋势。在痛风急性发作期，严重影响患者的生活及工作。全国名老中医药专家曹烨民教授，获得国家自然科学基金、国家重大专项等省部级以上课题10余项，发表论文余篇，获得国家发明专利2项，转化1项，中华中医药学会科技进步二等奖等10余项科技奖励。曹烨民教授为奚氏脉管病学术流派传承人，在治疗痛风方面有独到的理论和方法。以下将曹烨民教授临证如何认识、防治痛风的经验展开介绍。
一、什么是痛风，造成痛风的原因是什么
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，这种晶体是诱发痛风急性发作的主要因素。本病多见于30～45岁的男性患者，一般呈间歇性发作，起病急骤，多在午夜突然因足痛惊醒，急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛，夜间尤甚。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、指、腕、肘等关节，且有结节形成，甚或溃流脂液。患者常因疼痛难忍来就医，急性缓解后，即转为慢性期，虽关节红肿消失，但仍疼痛或剧痛。长期反复发作，可并发关节破坏、肾功能损害。
现代医学认为痛风病是人体内嘌呤的物质新陈代谢发生紊乱，尿酸合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，尿酸结晶沉积在关节内，导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。
祖国医学中本病属于“痹证”范围。古代将痛风称为“宫廷贵族病”，认为发病原因与暴饮暴食、肥甘酒醇密切相关。曹烨民教授积40余年临床经验，在痛风病的病因病理、诊断治疗方面，形成了独特的学术观点。曹教授认为本病病因为“脾肾两虚，内湿致痹”，病机总属本虚标实，以肾气亏虚、脾运失调为本，以湿热内蕴，痰浊、瘀毒为标。
二、痛风怎么止痛
在痛风急性发作的时候，首选非甾体类抗炎药缓解疼痛症状，应饭后服用，必要时可加胃保护剂。此类药物成瘾性不高，正规使用不会产生生理性依赖。但是，部分患者使用药物时间过长，可能会对药物产生严重的心理依赖，往往会在非必要条件下，超剂量服用药物，引起肝脏损伤。故而此类药物要规范合理使用，不要两种及以上同时服用，也不宜长期大剂量服用。
三、中医药治疗痛风效果如何
目前，痛风尚无特效药物，可以达到彻底根治的目的。患者可通过药物调节控制血尿酸，降低血尿酸的水平。
中医治疗痛风根据患者望闻问切、四诊合参辨证治疗痛风，以个体化治疗为主，单人单方，疗效确切，标本兼治，更注重治本。
曹烨民教授在针对痛风治疗上注重分期论治，临床治疗效果显著。痛风急性发作期多以湿痹化热、风寒湿痹为主，治疗拟祛风散寒，清热利湿消痹。如辨为风寒湿痹证，治宜祛风散寒、除湿退痹，方用薏苡除痹汤（薏苡仁、防风、当归、桂枝、白术、麻黄等），间歇期和慢性期以脾肾亏虚、痰湿瘀血痹阻为主，治疗应益气健脾、补益脾肾、化痰祛瘀为主；如辨为瘀血阻滞证，治宜活血化瘀、通络止痛，方用逐瘀除痹汤（川芎、地龙、桃仁、牛膝、羌活等）；如辨为脾肾不足证，治以健脾补肾，扶正固本，方用脾肾固本汤（何首乌、淮山药、土鳖虫、熟地黄、白术、黄芪、茯苓、威灵仙、生晒参）。在痛风的治疗上，除内服外，曹烨民并重外用药物配合，内外合治。如：中药敷贴、药物浸泡塌渍疗法。局部给药精准且通过透皮吸收药效能够持久稳定。
痛风除了内服外用药物治疗以外，还需要进行多方面的调理治疗。比如吃低嘌呤的食物、多饮水、碱化尿液、戒烟戒酒，避免加重肾脏负担。可以适当增加体育锻炼，合理运动，控制体重，从而可以降低血尿酸水平，防止病情发作。生活上，避免过度劳累，特别是熬夜。居住环境要防寒潮。
四、痛风常见疑难解答
1.得了痛风还能做运动吗?
痛风患者可以做运动。但是需注意以下几点：第一、痛风患者不适宜剧烈运动。剧烈运动后易使得大量尿酸或者是积酸产生，肾脏血流量反而减少，容易出现高尿酸血症，甚至诱发痛风发作。第二、适当控制运动量。建议以骑车、步行或游泳运动为主。第三、在痛风发作期应休息为主。痛风发作期即使轻度疼痛也不主张做剧烈运动，要终止锻炼，待疼痛好转，痛风恢复后再考虑做运动。
2.痛风患者可以吃海鲜吗?
痛风和高尿酸血症患者可以选取适量的低嘌呤海鲜食用。如：海参，嘌呤的含量4.2mg/g；海蜇皮，嘌呤的含量9.3mg/g，海蜇中含有丰富的蛋白质以及钾、钙、碘、硒、镁等微量元素，有清热利尿的功效；鳜鱼，嘌呤的含量24mg/g，含有蛋白、脂肪、维生素等多种营养元素。除此之外，如金枪鱼、鲈鱼也可适量的摄入。但是，在痛风急性发作期，患者不要吃贝类、牡蛎、螃蟹等带壳的海产品。
3.痛风患者吃肉要注意什么?
嘌呤易溶于水。食用荤食时，用水焯一下，汤不要食用，可以降低荤食中的嘌呤。可选择体积较大的动物肉食用。在等量的肉食选择中，鸡肉比猪肉的嘌呤含量高，猪肉比羊肉嘌呤含量高，羊肉比牛肉嘌呤含量高。荤食与蔬菜合理搭配食用，尽量不吃动物内脏，做好嘌呤总量控制。吃肉后，多喝水，如碱性矿泉水。许永城张亚旭山西晚报
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