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gout
高尿酸血症
正在年轻化
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本来最近苦于没有什么题材写推文，一个朋友突然提了他痛风的事，我惊讶于这么年轻竟然就高尿酸并且有痛风的情况了。近期确实有明显的慢性病年轻化的趋势，所以这次打算科普科普高尿酸血症。
话不多说，先上流病。
由于地域、民族饮食习惯的影响，高尿酸血症发病率差异较大。近10年的流行病学研究显示，我国不同地区高尿酸血症患病率存在较大的差别，为5.46%-19.30%，其中男性为9.2%-26.2%，女性为7%~10.5%。
看数据可能没有什么概念，但是我身边已经出现两位20岁+的年轻人（男性）出现了高尿酸血症的情况，可以部分说明其年轻化的趋势，也顺带体现出其“重男轻女”的流行特征。
何为高尿酸
尿酸（uricacid）是嘌呤代谢终产物。高尿酸血症（hyperuric,HUA）是一种常见的生化异常，由尿酸盐成过多和（或）肾脏尿酸排泄减少，或两者共同存在而引起。
如何确诊？
日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平μmol/L即可诊断为高尿酸血症。如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风。
发病机制
“来得多、去得少”就是高尿酸的发病机制。
高嘌呤饮食比如动物内脏、海鲜、冰镇啤酒就是典型的“来得多”。高尿酸血症还可以来自骨髓肌ATP分解，见于剧烈运动后、严重的癫痛持续状态发作后。
而饮水少、运动少会导致尿酸代谢减少。酒精既可加尿酸的产生，又降低尿酸的排泄。
这边附一下“含嘌呤高的食物通常有：1、海鲜类：鱼类、虾类、蟹类、贝类等；2、饮料类：啤酒、白酒、咖啡、碳酸类等；3、动物内脏：猪肝、猪肾、鸭肠等；4、坚果类：花生、腰果等；5、肉汤类，比如火锅中含有比较浓缩的肉汁；6、蔬菜类：菠菜、蘑菇、芦笋的嘌呤含量相对较高。”
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临床表现
1.无症状期：顾名思义就是除了尿酸高没有出现其他不适。
2.痛风性关节炎：中青年男性多见常常首发于第一跖趾关节（就是大脚趾），或踝、膝等关节。起病急骤，24小时内发展至高峰。初次发病常累及单个关节，持续数天至数周可完全自然缓解。
3.痛风石：首发症状未经治疗的病人大多会出现痛风石，常出现在关节部位（也可出现在眼部引起病变）。痛风石可小如芝麻，大如鸡蛋或更大，受挤压后可破溃或形成瘘管，有白色豆腐渣样排出物。
4.肾脏病变：略
如何预防
1.控制控制饮食总热量；限制饮酒和高瞟岭食物（如心、肝、肾等）的大量摄人
2.每天饮水ml以上以增加尿酸的排泄；
3.慎用抑制尿酸排泄的药物如唾嗦类利尿药等；
4.避免诱发因素和积极治疗相关疾病
5.当急性痛风关节炎发作时尽早服用相关一线治疗药物，如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。
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THEEND
参考：
1.李静（医院循证医学与临床流行病学教研室）.高尿酸血症的流行病学研究[J].中国心血管杂志,,(2)
3-86.
2.第九版内科学
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