尿酸高的人不一定会痛风,痛风发作的时候,血尿酸也不一定会高。对于很多人可能血尿酸高于正常值,但并没有痛风、关节炎等症状。
研究显示,我国高尿酸血症发病率为13.3%(男性为19.4%,女性为7.9%),合并痛风发病率为1.1%(男性1.5%,女性0.9%);沿海地区高于内陆,城市高于农村。
定义
高尿酸血症是一种嘌呤代谢性疾病,尿酸分泌过多或肾脏排泄尿酸功能障碍导致,是血液中尿酸浓度增高。
理论上讲,在没有晶体沉积症状或体征的情况下,尿酸升高超过正常上限值,就可以诊断为无症状高尿酸血症。
一般女性血清尿酸水平低于男性,因为性别差异可能是由于雌激素的降尿酸作用导致女性血清尿酸水平较低
血尿酸高的危害
长期尿酸高的最主要危害是尿酸晶盐的沉积和痛风。
血尿酸浓度越高,患痛风的风险越高,无症状高尿酸血症的患者在未来5年有约15%的患者会发展成痛风。
血尿酸高会增加肾脏疾病的风险
高尿酸血症会增加肾结石、输尿管结石的风险
高尿酸血症也增加了高血压、心脏病等风险,增加心脏衰竭风险
高尿酸血症容易导致胰岛素抵抗,增加2型糖尿病风险
高尿酸血症容易导致代谢综合症,
与肥胖关系密切。
无症状性高尿酸血症一定需要治疗。
对于肾功能正常(eGFR≥90ml/min/1.73m^2)的无症状高尿酸血症患者,当血尿酸≥9mg/dl(.5μmol/L)时,需要服用降尿酸药物治疗。
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对于血尿酸高于μmol/L的患者,需要药物辅助治疗!
不论是否达到药物降尿酸的水平,只要尿酸水平稍高,就需要通过饮食和运动来调节尿酸。非药物治疗是降尿酸的根本。
对于血尿酸高的人一定要限制动物蛋白(红肉、内脏器官)和海鲜蛋白(螃蟹、贝类等)的摄入,限制酒水饮用(啤酒>白酒>红酒),含糖饮料等。
富含嘌呤的蔬菜(豌豆、扁豆、豆类、菠菜、蘑菇和芦笋)也会升高尿酸,但与痛风的发展没有显著关系。
剧烈运动,会暂时增加血尿酸浓度。
无症状高尿酸血症患者的治疗目标为6mg/dl。
应在较长时间内避免小于3mg/dl的UA。
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