药您健康无声的杀手高尿酸血症 [复制链接]

随着社会的进步，人们的生活水平越来越高，饮食习惯有很大改变，尿酸异常升高的人也越来越多，因此，高尿酸血症被称为“高血压、高血脂、高血糖”之外的“第四高”，而且常常不被人重视。我国约有1.2亿高尿酸血症患者，约占总人口的10%，在老年人和肾脏病中的发病率很高。

首先，尿酸高不一定是高尿酸血症，需要同时满足三个条件，才能诊断为高尿酸血症

（1）正常的嘌呤饮食状态下

（2）不是同一天的2次空腹血尿酸水平

（3）男性血尿酸＞umol/L，女性血尿酸＞umol/L

如果尿酸长期维持在较高的水平，很容易就会引起痛风性关节炎，而那些无症状高尿酸血症（无关节炎、痛风石、尿酸结石）对人体的危害更大，被称为“无声的杀手”。主要表现在：

（1）血液中尿酸水平过高，超出自身溶解度，会形成细小的尿酸盐沉积在关节腔，引发急性炎性反应，导致剧烈的关节疼痛。

（2）肾脏是深受高尿酸迫害的另一个重灾区，高尿酸会侵犯肾脏，致使其易引发痛风性肾病、肾衰竭、肾结石等，比较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛、肾盂肾炎，巨大的结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水等。

（3）高尿酸血症是心血管疾病发病的一个独立危险因素，并且严重的影响着心脑血管疾病的俞后，长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成，成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。

（4）高尿酸血症会降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作业，导致血糖上升。有一项调查显示，血液尿酸水平每增高60umol/L，新发糖尿病的风险会增加18%。

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年龄的增加、男性、一级亲属中有高尿酸血症病史、受教育程度高、和社会地位高的人群等都是高尿酸血症的诱发因素。

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长期进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏等会导致尿酸升高，饮酒（尤其是啤酒）以及剧烈运动、静坐的生活方式均会导致尿酸增加。

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某些药物长时间应用可导致血尿酸升高，如小剂量阿司匹林，髓袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄从而导致尿酸升高。

治疗高尿酸血症的药物

别嘌醇

抑制尿酸生成的药物，使用别嘌醇时，应从低剂量开始，肾功能正常者起始剂量为0.1g/d，肾功能不全剂量应更低，逐渐增加剂量，密切监视有无超敏反应出现。超敏反应主要为携带的HLA-B*基因的人群。因此推荐患者在初始服用别嘌醇之前，在医院做HLA-B*基因检测，如阳性应禁用别嘌醇。

非布司他

抑制尿酸生成的药物，在有效性和安全性方面较别嘌醇更具优势，可以用于不适合别嘌醇治疗的患者，但价格比较贵，每片约10-20元。

苯溴马隆

促进尿酸排泄，早餐后服用，应从低剂量开始，过程中增加饮水量，避免与其他肝损害药物同时使用。

注意应联合服用碳酸氢钠以碱化尿液。

高尿酸的饮食建议

（1）少吃红肉

（2）少吃海鲜

（3）少吃脂类

（4）多吃杂粮薯类

（5）多吃新鲜蔬果

（6）多喝茶少喝酒

THEEND

高尿酸血症会导致很多严重的疾病，悄无声息的对人们的健康造成非常大的威胁，所以，重视高尿酸，目前刻不容缓。

文字：巢楠

图片：来自网络

编辑：倪玉佳

审核：瞿发林吴晓燕